|
1
|
Янина, 28 лет, г. Анапа, экскурсовод
У меня сестра долгое время занималась фигурным катанием. Увлекалась она
этим с самого детства, постоянно пропадала на тренировках и соревнованиях.
Одним вечером мне позвонил ее тренер и сообщил о том, что Юля упала в
результате неудачного прыжка и сильно ушибла голову. Когда я приехала на
каток, уже подоспела скорая помощь и сестру увезли в больницу. Оказалось,
что у нее черепно-мозговая травма.
Лечение было долгим. Не хочется
описывать все наши злоключения, но в виду этой черепно-мозговой травмы у
Юли развилась апраксия. Мы впервые столкнулись с данным заболеванием. Это
было страшно. Страшно видеть, как твой близкий человек не в состоянии
нормально выполнять какие-либо движения. Юля могла сжать пальцы в кулак,
если она делала это спонтанно, а сделать это по команде она не могла. Не
получалось показать, как рубят дрова, потому что она не видела перед собой
этого. Точный диагноз звучал как «идеомоторная апраксия».
Болезнь наступила из-за того, что произошло поражение надкраевой извилины в левой
теменной доле. Было тяжело смотреть, как сестра превращается в инвалида.
Незамедлительно началось лечение. Мы применяли физиотерапию, использовали
трудотерапию. На врачах не экономили. Наняли квалифицированную сиделку,
чтобы за сестрой был постоянный контроль. Мы с родителями не могли
уволиться с работы, потому что нужно были деньги. Нам понадобился
психолог, чтобы постоянно консультироваться у него. Это тоже стоило денег.
Мама с папой переживали очень сильно, часто все решения приходилось
принимать мне. Сестре требовались адекватные, нежные, заботливые люди
рядом, а не плачущие мама и папа. Занятия со специалистами не приносили
результатов. Нас предупредили, что лечение будет долгое и тяжелое. Тяжело
было больше морально. Я читала очень много отзывов о болезни на различных
сайтах в интернете, консультировалась с врачами в режиме он-лайн,
подписывалась на сообщества людей, родственники которых страдали от
апраксии.
Одна посетительница сообщества подсказала, что есть цилиндры
Фараона, которые помогли ее маме и спасли от прогрессирования болезни. Я
не верила в такие методы лечения, поэтому пропустила мимо себя эту
информацию. Но через несколько дней еще одна девушка увлеченно
рассказывала про эти цилиндры. Я заинтересовалась, и начала сама читать
всю информацию. Эти цилиндры Фараона сами подстраиваются под каждый
организм и создают в нем такую обстановку, которая благоприятствует
выздоровлению. Решила заказать их, но маме с папой ничего не сказала. Мало
ли.. Начались бы споры, дебаты на эту тему. Взяла отпуск на работе и
начала заниматься с сестрой.
Лучше всего пользоваться цилиндрами Фараона
стоя, но сестре было удобней лежать. Я вкладывала ей в одну руку медный
цилиндр, в другой цинковый. Нужно было расслабить мышцы тела и выбросить
из головы все мысли. Занимались по тридцать-сорок минут ежедневно. Сестра
не была против такой терапии, она на все готова была, только чтобы болезнь
не начала прогрессировать. Занимались месяц. Как то на консультации врач
отметил улучшение. Сказал, что болезнь не прогрессирует и прогноз хороший.
Главное не переставать применять комбинированную лечебную терапию. Решила
почистить цилиндры Фараона, начала читать информацию на сайте. Оказалось,
что это не сложно. Нужно промыть цилиндры под чистой водой и вытереть
сухой мягкой тряпочкой. Очень приятно держать их в руках. Цилиндры Фараона
помогают и в профилактике организма, в укреплении иммунитета. Не знаю
почему, но маме с папой пока не рассказывали. Думаю, что самое время
рассказать о них.
|
|
|
2
|
Маша, 24 года, г.Пермь, юрист
Долго описывать весь процесс, начну с того, что папе диагностировали
конструктивную апраксию. Для нашей семьи начались тяжелые дни. Папа всегда
был веселым, крепким, морально-сильным человеком. На него хочется
равняться, он знает ответы на все вопросы, а тут такое. При диагностике
оказалось, что он не может сложить требуемую фигуру из кубиков или спичек.
Он не может выполнить многие действия ни при подражании, ни по команде.
Врач сказал, что болезнь развилась по причине того, что произошло
поражение коры угловой извилины, отделы затылочной доли. У нас в семье ни
у кого нет медицинского образования. Поэтому мы постоянно
консультировались с лечащим врачом, лечили отца в платной поликлинике.
Благо, что лечение началось незамедлительно. Потребовалась
квалифицированная помощь физиотерапевта, необходимо было проводить
трудотерапию, что бы хоть как-то восстановить функциональные способности.
Дома папа постоянно путал лево и право. У нас в квартире в конце коридора
слева был туалет, а справа стена. Отец часто ударялся о стенку, потому что
путал стороны. Понять весь ужас, который мы испытывали, может в полной
мере только тот, кто сам пережил такое состояние у близких людей. Вот
представьте, что ваш близкий и любимый человек становится абсолютно
беспомощным. Он не может сам одеться, потому что путает правый и левый
рукав, он не может самостоятельно обуть ботинки.
Мы наняли сиделку, потому
что постоянно следить за отцом не было возможности. Мама подумывала о том,
чтобы уйти с работы. Очень переживала, похудела, ходила с синяками под
глазами. Я уговаривала ее не спешить с решением, потому что деньги были
нужны. В современное время услуги квалифицированных врачей стоят недешево.
Я даже пожалела, что не поступила на медицинский факультет, как собиралась
сначала. Гулять я практически не ходила, подруг забросила.
Однажды одна из
подружек пришла ко мне домой в гости, проведать меня. Я долго рассказывала
ей о болезни папы о том, как мы его лечим и в целом обо всем, что в моей
жизни происходит. Она сказала, что существуют специальные цилиндры
Фараона, которые использовались в древнем Египте жрецами, чтобы связаться
с богами. А сейчас цилиндры были воссозданы и активно применяются при
различных болезнях. Подруга заверила, что эта методика не опасна, а
полезна. Я подумала, что деваться некуда, врач говорил, что особенно
хорошо будет применять комбинированное лечение. А это ведь не какие-то
неизвестные антибиотики.
Много отзывов о цилиндрах прочитала, они помогли
многим ускорить процесс выздоровления. Главное – это правильно ими
пользоваться. Заказала цилиндры Фараона для отца, и начали ими
пользоваться. Применять терапию можно лежа, сидя или стоя. Папа вставал,
делал полшага вперед с левой ноги и брал в руки цилиндры Фараона. Медный
цилиндр нужно взять в правую руку, а цинковый цилиндр в левую руку. Самым
оптимальным вариантом является использование данной методики, стоя босиком
на земле, смотря на солнце. Но была зима, поэтому мы занимались дома. В
день примерно сорок минут уделяли лечению. Папа говорил, что чувствует,
что через эти цилиндры Фараона какая-то энергия идет к нему. Внутри
становится очень комфортно, тепло. Цилиндры каким-то образом
самостоятельно настраиваются на организм человека, благоприятствуют
выздоровлению. Нам об этом говорить было рано, но мы продолжали
заниматься. В случае апраксии можно было забыть о быстром прогрессе
лечения. Повели отца к врачу на консультацию и плановую диагностику. Вышли
из кабинета счастливые. Речи о выздоровлении пока не шло, но показатели
были очень хорошие. Папа смог сам одеться и правильно обуть ботинки. Чудо
какое-то...
|
|
|
3
|
Альбина, 21 года, г. Тверь, студентка
Моей сестре поставили диагноз «кинетическая апраксия». Мы долго не могли
отойти от шока, потому что за всю свою жизнь Алла болела несколько раз.
Заболевания легкими были, ангина, ОРВИ. А тут такое... У нас около кровати
тумбочка стояла, сестра шла к кровати, поскользнулась и головой ударилась
об тумбочку. Удар сильный был. Вот в результате этого и развилось ее
заболевание. Врач сказал, что была поражена заднелобная премоторная зона
лобной коры. Она отвечает за автоматизацию и организацию движений. Алла
могла планировать и контролировать свои движения, но те действия, которые
происходят на автомате, было воспроизводить практически невозможно.
Допустим, помахать рукой на прощание. Обычный жест, который на автомате
воспроизводится. Но тут приходилось постоянно контролировать свои
движения, они стали какими-то неловкими, медленными. Страшно это все...
Аллочка всегда очень активная была. Постоянно бегала где-то, участвовала в
городских мероприятиях. Активистка, красавица, в общем. Но теперь она не
могла делать то, что составляло суть ее жизни. Началась тяжелая депрессия.
В итоге приходилось лечить не только ее заболевание, но и депрессию.
Лечебную терапию начали сразу. Применяли трудотерапию, физиолечение.
Необходимо было комплексное лечение. Кроме того, требовалась консультация
квалифицированного психолога. Причем и для нас и для Аллы. Нам он объяснял
принципы общения с больным апраксией, как выстраивать тактику поведения,
как забоится, поддерживать. А Алле помогал не упасть духом. Это трудно
было.
К сестре не переставали заходить ее друзья, они поддерживали ее как
могли. Но Алле было только хуже, когда она видела их – счастливых и
здоровых. Врач сразу же предупредил нас, что не стоит надеяться на скорое
выздоровление. Терапия должна быть долгая, упорная. Нам всем приходилось
набираться терпения. Когда болеют близкие люди, то сам чувствуешь себя не
особо хорошо. Но мы держались всеми силами, старались улыбаться, окружать
сестру заботой. Врач на консультации сказал, что возможен прогресс
заболевания, что есть возможность, что в течение всей жизни будут периоды
улучшения и ухудшения. Мы не ожидали даже, что у нас будет такое горе.
Я купила много книжек по данному заболеванию, подписалась на форумы в
Интернете. Следовали многим советам по организации питания и
жизнедеятельности больного. Как-то обнаружила страничку, на которой парень
рассказывал о цилиндрах Фараона, которые помогают избавиться от симптомов
многих заболеваний и улучшить состояние своего здоровья. Зацепило то, что
именно парень об этом рассказывал. Мне кажется, что в большинстве случаев,
девушки больше верят в такую терапию. Списалась с парнем, начала общаться
с ним. Он много рассказал о цилиндрах Фараона. Дал ссылку на страницу, на
которой можно было прочитать об их воздействии на организм. Много нового
узнала. Я даже и не в курсе была, что есть такая методика.
Приобрела их
для сестры, начали еще одну терапию, теперь уже цилиндрами Фараона.
Пользоваться было просто. Всего два цилиндра – медный и цинковый. Берем их
в обе руки, опускаем руки по швам и полшажка левой ногой делаем. Вот и
все. Только из головы нужно все мысли негативные выбросить. Сестре это
далеко не с первого раза удалось. Но удалось, все-таки. Пока сильных
улучшений мы не наблюдаем. Все-таки, это не обычная болезнь. Однако врач
отметил, что прогресс болезни не прогнозируется. Состояние стабильное, что
радует. И самое главное, сестра стало хорошо себя чувствовать в моральном
плане. Обычно – слезы постоянные, а тут улыбаться начала. Ей очень
нравится цилиндры Фараона в руках держать. Будем продолжать терапию.
|
|
|
|
Статья об апраксии №1
Апраксия. Классификация А.Р. Лурия
Расстройство двигательных навыков, нарушение целенаправленных действий
обуславливает заболевание «апраксию». Для того чтобы применять
двигательные навыки требуется определенная схема движения, сформированная
заранее. Схемы запоминаются и воспроизводятся автоматически, когда
обстоятельства того требуют.
Есть несколько этапов, из которых состоит любая деятельность. Стремление
действовать, которое возникает в определенных ситуациях, является первым
из них. Левая теменно-височная область связана с левой премоторной зоной,
которая контролирует все движения правой руки, а через нее имеет связи с
правым полушарием и его двигательной зоной, задача которой контролировать
левые конечности. Поэтому поражение срединных отделов в мозолистом теле
становится причиной апраксии в левых конечностях, если же поражение
произойдет в левой теменно-височной области, то разовьется тотальная
апраксия.
Апраксию можно выявить, если посмотреть на то, как больной совершает
какие-либо действия, допустим, как он использует расческу или зубную
щетку, способен ли повторить за врачом его жесты, выполнить задания,
связанные со словами.
Под названием «апраксия» объединяют несколько форм нарушенных действий.
А.Р.Лурия и Г.Липман предложили свои классификации заболевания.
А.Р. Лурия – отечественный нейропсихолог, написал работы, которые стали
особенно значительными для изучения апраксии и прочих расстройств. В 1947
году в своей классификации апраксий он определил четыре формы, исходя из
психологической структуры и мозговой организации двигательных действий.
- Апрактоагнозия (пространственная);
- Афферентная (кинестетическая);
- Эфферентная (кинетическая);
- Префронтальная (регуляторная).
Поражение теменно-затылочных отделов коры (особенно левого полушария)
обуславливает пространственную апраксию. На стыке височной, теменной и
затылочной долей находится зона статокинестетического анализатора.
Пространственные соотношения во время выполнения двигательных функций
нарушаются при поражении данной зоны.
Нарушение зрительно-пространственных синтезов, а так же пространственных
представлений, лежит в основе пространственной апраксии. Таким образом, у
тех, кто страдает от данного заболевания, нарушается
зрительно-пространственная афферентация движения, то есть импульс, который
необходим для совершения определенных действий, не происходит.
Несмотря на то, что при пространственной апраксии зрительные гностические
функции сохраняются, в большинстве случаев она протекает параллельно
зрительной оптико-пространственной агнозии (нарушаются различные виды
восприятия). При всех случаях можно наблюдать апраксию позы, возникают
трудности при попытке выполнить пространственно-ориентированные движения.
Усиленный зрительный контроль над своими движениями оказывается
бесполезным. Нет разницы при выполнении двигательных действий с закрытыми
или открытыми глазами.
Конструктивный праксис (способность выполнить целенаправленные движения)
тоже относится к данному типу расстройств. Возникают сложности при
рисовании и конструирования каких-либо фигур из деталей.
Больные не в состоянии нарисовать или срисовать по памяти геометрические
фигуры, изображения животных, предметов. Контуры нарисованного объекта
искажаются (вместо овала - круг), какие либо отдельные элементы и детали
не прорисовываются (один угол квадрата остается недорисованным, к
примеру). Довольно сложным является копирование сложных фигур, таких как
ромб, пятиконечная звезда (вместо звезды – треугольник неправильной
формы). Копирование неправильных геометрических фигур оказывается
практически невозможным для больных апраксией.
Попытка срисовать фигуру человека или животного, также вызывает большие
сложности. Контуры человека прорисовываются не в полной мере, элементы
несоразмерны, искажены. Если больной рисует человеческое лицо, то ухо
может находиться внутри лица, один глаз над другим.
Рисовать по памяти больной не в состоянии. Трудности возникают при
рисовании трехмерных объемных изображений (пирамиды, кубика). Если больной
изображает стол, то все четыре ножки могут оказаться на одной плоскости.
Конструирование фигур из спичек или кубиков, оказывается практически
невозможными.
Во время копирования незнакомых фигур, которые не имеют словесного
обозначения, особенно четко проявляется расстройство конструктивного
праксиса. Для диагностирования скрытых расстройств часто используют данный
прием.
Конструктивная апраксия обуславливается затруднениями в выборе месте для
рисования на листке бумаги. Рисунок может быть нарисован или в правом
нижнем, или в левом верхнем углу. Наблюдается «симптом включения», и
больной начинает рисовать, близко наклоняясь к образцу или, накладывая на
образец свой рисунок. В большинстве случаев левое пространственное поле
игнорируется при поражении правого полушария.
Конструктивная апраксия наступает в результате поражения в области левого
(правого) полушария теменной зоны. У правшей особенно часто наступает
данный дефект высшей психической функции и выражается в более тяжелой
степени, если произошло левостороннее поражение.
Если поражено левое полушарие, то больные стремятся скопировать образцы, а
не нарисовать по памяти; рисунки примитивны с малым количеством деталей;
возникают трудности при выделении углов. Многие элементы, присущие данному
расстройству, могут быть выявлены, если начать анализировать письмо,
конструирование цифр и букв в нем.
Если поражается теменная доля около постцентральной извилины (нижний
отдел у постцентральной области коры большого полушария), то наступает
кинестетическая апраксия. При нарушении работы в левом полушарии апраксия
двусторонняя, если же поражается одно правое полушарие, то страдает одна
левая рука.
Внешняя пространственная способность к движениям сохраняется, нарушается
проприоцептивная кинестическая афферентация движений. Поэтому болезнь
называется еще и афферентной апраксией. Возникает синдром, именуемый
«рука-лопата», при котором все двигательные акты носят
недифференцированный характер, происходит нарушений движений письма,
больной не в состоянии правильно скопировать различные позы рук (апраксия
позы).
Больной не способен показать, как в тарелку наливают суп, если требуется
совершить данное действие без предметов. В некой степени движения можно
скомпенсировать, если усилить зрительный контроль движений.
Кинетической апраксией называется состояние, при котором поражаются
нижние отделы премоторной области в коре больших полушарий. Данная
апраксия протекает параллельно нарушенной временной организации
(автоматизации) многих психических функций.
При заболевании начинается распад «кинетических мелодий», нарушается
временная организация, последовательность двигательных актов. При этом
элементарные движения (по Лурия) начинают продолжаться вслед за раз
начавшимся движением и носят бесконтрольный характер. Нарушаются различные
двигательные действия – способность рисовать, писать, выполнять
графические пробы, что особенно заметно, если происходит серия выполняемых
действий. Это обуславливает кинетическую апраксию.
Во время префронтальной (регуляторной) апраксии очаг поражения находится
спереди от премоторных отделов на месте конвекситальной префронтальной
коры. При заболевании мышечная сила и тонус сохраняется.
Заболевание наступает, когда возможность произвольного контроля над
действиям нарушается, так же страдает речевая регуляция при двигательных
актах. Кинетическая апраксия обуславливается нарушенным программированием
движений, отключением осознанного контроля над ними. Происходит замена
необходимых действий моторными стереотипами и шаблонами. Часто происходят
системные персеверации (упорное воспроизведение одних и тех же действий),
персеверации определенных двигательных программ. Больным очень тяжело
дается смена привычной программы действий и движений
В определенных случаях у больных может наблюдаться сидром эхопраксии,
который выражается подражательными повторениями действий того, кто
проводит эксперимент. Это происходит, если наступает грубый распад
произвольного контроля действий. Если поражается левая префронтальная
область мозга, то данная префронтальная апраксия проявляется наиболее ярко.
Апраксия. Классификация по Г. Липману
Согласно Г. Лимпану существует несколько видов апраксии: кинетическая,
идеомоторная, идеаторная, оральная, апраксия туловища и одевания.
Кроме того, выделяют еще и аграфию, которая обуславливается расстройством
письма.
- При кинетической апраксии конечностей у больного сохраняется мышечная
сила, активность движения, он может сам себя обслуживать, однако возникают
затруднения при выполнении обычных жестов и действий (пошевелить кистью
руки или пальцами).
Схема, по которой выполняются определенные жесты, сохраняется, нарушается
возможность воспроизводить элементарные действия и жесты, в основе которых
лежит определенная символика. Допустим «помахать рукой на прощание»,
«поманить к себе пальцем».
- При идеомоторной апраксии нарушается способность выполнять намеренные
действия, допустим, действия по команде, хотя спонтанно они выполняются
верно. Больной теряет способность реализовать необходимые действия, хотя
может описать действия, заданные согласно команде. Допустим, он не сможет
показать рукой ухо или сжать кулак, если была команда к выполнению данных
действий. Хотя он с легкостью выполнит эти действия в спонтанном режиме.
Если отсутствует объект действий, то задание становится особенно
трудновыполнимым. Больные оказываются не в состоянии воспроизвести то, как
они рубят дерево, помешивают суп в кастрюле, открывают дверь. Движения
деформируются, смешиваются с движениями в других действиях.
Символические действия больной выполняет легко. Согласно мнению многих
авторов, которые изучают апраксию, идеомоторная двусторонняя апраксия
часто наступает, если поражается надкраевая извилина в левой теменной
доле. Кинетическая апраксия конечностей наступает, если поражаются области
около задней центральной извилины.
Поражения теменной доли, которые включают угловую извилину, являются
причинной сочетания идеомоторной апраксии и идеаторной апраксии. Данные
формы апраксии редко встречаются в «чистом» виде. При идеомоторной
апраксии поражается правое полушарие и мозолистое тело в средних отделах.
Если поражается надкраевая извилина в левом полушарии, то возникает
двусторонняя апраксия. Данная форма редко встречается, если поражается
правое полушарие. В данном случае происходит дефект левых конечностей.
- Идеаторная апраксия в одиночном виде встречается крайне редко. Больной
может выполнять простые действия, а сложные действия, для которых нужно
выполнить определенную последовательность вызывают трудности. Если
копировать каждый фрагмент, который входит в схему сложных действий, то он
выполняется верно. Допустим, если больному идеаторной апраксией дать
зажженную спичку, то он зажжет свечу. Но он не сможет выполнить всю схему
действий – взять коробок со спичками, вытащить одну, зажечь, зажечь свечу.
Больной беспомощен при выполнении сложных действий. Он может долго вертеть
коробок, царапать спичкой не ту сторону коробка, положить списку в рот.
Проще говоря, при идеаторной апраксии больной не знает, в какой
последовательности осуществить действие, при идеомоторной апраксии – как
выполнить действие. Многие врачи считают, что идеаторная апраксия всегда
двусторонняя. Специализированными видами идеаторной апраксии являются
оральная апраксия, апраксия одевания, апраксия туловища.
- При оральной апраксии происходит нарушение намеренных движений, которые
осуществляют губы и язык. Больные не способны воспроизвести артикуляторные
позы: дотронуться языком до верхней губы, оттопырить языком щеку.
Символические действия, выполняемые при помощи губ и языка, нарушаются.
Становится невозможным пощелкать или покрутить языком, почмокать губами,
посвистеть, показать, как нужно сплевывать. Крайне редко наблюдается
апраксия глотания. Некоторые врачи относят ее к лицевой, а не к оральной
апраксии.
Действия, которые больной не может выполнить по заданию, он легко
выполняет в процессе еды, во время разговора и в прочей обыденной
обстановке. Это оправдывает то, что оральную апраксию относят к
идеомоторной. Символическая оральная апраксия и оральная апраксия,
раздельно или вместе, практически всегда протекают параллельно моторным
афазиям (нарушение речи).
- Во время апраксии туловища больной не может правильно располагать нижние
конечности и туловище в пространстве, чтобы сидеть, стоять или ходить.
Начинаются расстройства, которые обозначаются в неврологической литературе
термином «астазия-абазия». Несмотря на все нарушения, нижние конечности
сохраняют свою способность к движению. Данная апраксия локализуется в
теменной области, в большинстве случаев нарушается связь со зрительным
бугром в обоих полушариях.
- Одной из форм идеаторной апраксии, во время которой нарушается сложная
схема действий при одевании, называется апраксией одевания. Больные не в
состоянии выполнить правильную последовательность действий, которые
необходимы, чтобы раздеться или одеться. Они не способны сориентировать
часть одежды в отношении частей тела. Допустим, больной надевает рубашку
через голову и просовывает в левый рукав в правую руку, и наоборот,
одевает задом наперед. Сложность вызывает надевание ботинок, носков,
расстегивание и застегивание пуговиц, шнуровка ботинок. Апраксия
возникает, когда поражается угловая извилина (теменная доля) левого
полушария.
Другие виды апраксий.
- Лобная апраксия – вариант моторной апраксии. Наступает в результате
нарушения возможности выполнять и программировать последовательную серию
движений. Нарушается «кинетическая мелодия», плавность и темп действий.
Наблюдается тенденция к общему напряжению мышц, к повторению определенных
элементов движения или двигательного акта (двигательная персеверация).
Страдающий данной апраксией не в состоянии отстучать определенную
последовательность слабых и сильных ритмических ударов; во время письма
повторяются отдельные элементы букв или сами буквы. Лобная апраксия
обуславливается поражением премоторной области лобной доли.
- Трудности при размещении предметов в трехмерном и двухмерном
пространстве обуславливают конструктивную апраксию. У больного апраксией
не получается сложить из нескольких частей одно целое, допустим, требуемую
фигуру из мозаики, спичек, кубиков. Он путает направления движения (идет
направо, если нужно налево), путает левый и правый рукав, левый и правый
ботинок, вследствие чего не может самостоятельно одеться.
Больной не способен выполнить эти действия, как при команде, так и во
время подражания. Апраксия обуславливается утратой возможности адекватно
ориентироваться в пространстве, что случается из-за поражения коры угловой
извилины, области внутритеменной борозды и отделов затылочной доли.
- При апраксии взора возможны непроизвольные действия глазных яблок,
однако воспроизводить движения ими становится невозможным. Больной
апраксией не может по команде поворачивать взор, однако с легкостью
отслеживает глазами двигающийся предмет.
- Если наблюдается апраксия ходьбы, то ходьба нарушается, но двигательные,
вестибулярные, проприоцептивные расстройства отсутствуют. Данный вид
апраксии возникает, если поражается кора лобных долей (премоторная
область).
- При разладе связи между двигательными центрами и центрами сенсорного
компонента речи наступает диссоциативная апраксия. Самостоятельный
праксис, как и повторение действий за врачом, не нарушается. Утрачивается
способность выполнять движения по заданной команде. Если в мозолистом теле
поражается передняя спайка, то диссоциативная апраксия наблюдается в левой
руке. Иногда бывают случаи, когда апрактические нарушения, описанные выше,
идут параллельно с парезом (частичная потеря силы мышц) в правой руке.
Этот комплекс симптомов называется «симпатическая апраксия».
- Существует еще и динамическая апраксия, которая обуславливается
поражением глубинных неспецифических структур мозга, что является причиной
нарушения непроизвольного внимания. В результате этого фактора,
автоматизация и усвоение новых схем двигательных актов являются сложными
для больного. Ошибки и сбои случаются даже во время выполнения заученных
схем действий. Но в этом случае больной чаще всего сам обращает внимание
на свои ошибки.
Апраксия у детей, диагностика, лечение
Апраксия речи, наблюдаемая у детей, является одной из самых сложных
детских патологий. Дети не могут общаться при помощи слов, хотя их мышцы
рта, лица, губ и языка не были повреждены.
Довольно часто апраксия речи возникает в результате врожденного дефекта. В
данном случае ее идентификация сильно затрудняется, возникает
необходимость проведения в детской поликлинике комплексной диагностики.
Часто во время исследования головного мозга у детей не обнаруживается
каких-либо нарушений, хотя считается, что апраксия возникает в результате
поражения участков головного мозга. Некоторые врачи считают, что
генетический фактор играет главную роль, потому что, согласно статистике,
родители многих детей (или же другие члены семьи) страдали от того же
заболевания.
В нарушениях речевого развития ребенка играют роль абсолютно все факторы и
обстоятельства, начиная от того, как он дышит в грудном возрасте, как
сосет грудь или бутылочку, до того момента, когда подразумевается, что он
должен заговорить.
Многие специалисты считают, что с апраксией речи связана пространственная
апраксия. В виду этого то, настолько ребенок активен в детстве, играет
большую роль и в общем развитии, и в развитии его языковых навыков. В
жизнедеятельности многих маленьких детей отсутствуют движения в требуемом
объеме (допустим нахождение в автомобиле длительное время в статическом
положении). С самого рождения может начаться дефицит движения.
Во многих случаях, синдром Дауна, аутизм, врожденные заболевания, в
результате которых страдает мышечных тонус (детский церебральный паралич),
сопровождают апраксию речи. Такие дети находятся в группе риска и имеют
большую возможность того, что у них разовьется апраксия речи.
Необходимо уделить тщательное внимание лечению детей, страдающих апраксией
речи. Это заболевание не пройдет самостоятельно, и ребенок, который не
получил должного лечения, будет всю жизнь испытывать трудности во время
общения.
Детскую апраксию можно вылечить, однако лечение необходимо начать как
можно раньше. Следует обратиться к детским логопедам-дефектологам, которые
занимаются лечением детской апраксией речи. Часто ребенок нуждается в
контроле таких специалистов, как психоневролог, массажист, педиатр.
Коррекция речи – это довольно тяжелый и долгий процесс. Родители ребенка
должны играть огромную роль в данном процессе.
Методика, которую разрабатывает логопед-дефектолог, обуславливается
конкретным случаем. Ее составляют после того, как нарушение речи у ребенка
тщательно изучено. Лечение необходимо начать сразу же, как родители
обнаружили это заболевание. Оно состоит из постоянных сеансов у врача
логопеда. Для того чтобы больной ребенок понял, какие движения необходимо
сделать для воспроизведения какого–либо слова или звука, в определенных
случаях логопед-дефектолог вручную стимулирует мышцы голосового аппарата.
Перспективы лечения апраксии есть, если его проводить долго и упорно. Речь
ребенка со временем будет развиваться, однако в редких случаях удается
полностью преодолеть заболевание. Период, в котором наблюдается ухудшение,
будет чередоваться с периодами улучшения. Так будет происходить всю жизнь.
В подростковом периоде, когда происходит активный рост, часто может
наблюдаться ухудшение. Это связано с активным ростом органов, которые
отвечают за функции голоса (рот, язык, горло).
Бывают случаи, когда апраксия принимает очень тяжелые формы. Детям
необходима дополнительная помощь, чтобы осуществлять общение с другими
людьми. В этих случаях необходимо применять либо язык жестов, либо
высокотехнологичные устройства, в функции которых входит генерирование
человеческой речи. Эти устройства стали большим прорывом для людей,
которые страдают тяжелой формой апраксии.
Диагностика и причины возникновения апраксии
В целом существует несколько причин, которые объясняют появление всех
видов апраксии. Основная причина заключается в повреждениях головного
мозга, которые возникают из-за травм или являются следствием опухоли и
инфаркта. Локализация поражения в теменных долях (дегенеративный процесс),
также вызывает апраксию. Именно в этой зоне хранятся все схемы действий,
которые усваиваются в течение всего периода жизни. Повреждения таких
мозговых отделов, как лобная доля, мозолистое тело премоторная кора,
становятся еще одной причиной возникновения апраксии.
Необходимо осмотреть пациента и попросить выполнить какие-либо
элементарные действия, чтобы установить причину заболевания. Врач просит
похлопать в ладоши, помахать рукой. В ходе обследования специалист
проводит проверку силы мышц, которая наблюдается в задействованных группах
мышц. Это требуется для того, чтобы понять является ли парез причиной
расстройства. Нейропсихологическое исследование требуется при выявлении
сложного варианта апраксии. Консультация специалиста по трудотерапии и
физиотерапевта помогает установить точный диагноз.
Лечащий врач разговаривает с близкими больного, спрашивает их о том,
насколько больной самостоятелен, может ли он сам воспроизвести
элементарные действия. Может ли больной применять столовые приборы, зубную
щетку, ножницы. Способен ли писать и рисовать фигуры. Для уточнения причин
заболевания используется магнитно-резонансная томография, компьютерная
томография, что позволяет установить точный диагноз и понять характер
поражения. Это может быть геморрагия, очаговая атрофия, инфаркт и прочее.
Часто выявляются нервно-мышечные заболевания, которые можно перепутать с
апраксией.
Лечение
Необходимо учесть множество факторов заболевания, чтобы понять прогноз и
то, какие методы лечения следует применить. Учитывается характер и степень
поражения, возраст больного. В современной врачебной практике нет
специфического лечения. Применяют трудотерапию, физиотерапию, которые
способны помочь больному восстановиться.
Следует учитывать то, что все препараты, функция которых замедлить
прогрессирование деменции, не эффективны в отношении апраксии. Функции
больного улучшаются, его жизнедеятельность становится безопасной, если
применять физиотерапию.
Апраксия проявляется в нарушении возможности действовать целенаправленно.
Если же поражается моторика, то больной не в состоянии сделать себе чашку
кофе.
В результате апраксии дети теряют способность приобретать бытовые и прочие
навыки. Требуется терпение и настойчивость в таком долгом и тяжелом
процессе, как лечение апраксии.
Необходимо сразу же обратиться к неврологу или психиатру, если есть
малейшее подозрение на апраксию. От причин и вида нарушений зависит то,
какой специалист будет проводить лечебную терапию. В большинстве случаев
больным апраксией требуются специальные, индивидуально подобранные
лечебные мероприятия. В них включается работа с логопедом, трудовое
обучение, физиотерапия. Члены семьи должны помнить, что больным необходим
постоянный уход, помощь и поддержка.
Больному требуется сиделка, которая поможет организовать амбулаторное
лечение или постоянный уход. Чтобы помочь определить требуемые ресурсы для
больного и его семьи, необходим социальный работник. А психолог нужен для
проведения консультаций членам семьи, чтобы помочь им понять, как общаться
и ухаживать за больным апраксией.
Эффективны средства апитерапии и фитотерапии. Можно применять следующие
лекарственные сборы: боярышник, мать-и-мачеха, бузина черна, тмин
обыкновенный, брусника обыкновенная, плоды василька синего, шиповник,
ромашка аптечная, пустырник сердечный, земляника лесная, рябина черная,
тысячелистник, золотой ус, мелисса лекарственная.
Цветочная пыльца и маточное молочко, также достаточно эффективны.
Химический состав цветочной пыльцы зависит от того, с какого растения или
цветка она собиралась. В пыльце содержатся альбумины, ферменты,
мукопротеины, стеарины, аминокислоты, флавоноиды, каротиноиды, витамины,
28 углеводов, макро- и микроэлементы. Аминокислоты (гистиин, лизин,
метионин, лейцин, триптофан, валин) наделяют пыльцу уникальнейшими
свойствами. Необходимо употреблять пыльцу по 1-2 чайной ложке раз в день
на протяжении полутора месяцев. Затем делается перерыв на две-три недели,
и курс лечения повторяется заново.
|
перечень болезней