1
|
Здравствуйте, уважаемые читатели! Обращается к вам Ващишина Анастасия. Мне
42 года и я с Москвы. Хочу сегодня с вами поделиться одним случаем,
который запомнится на всю оставшуюся жизнь.
Значит так. Начну рассказ с самого начала. Я много лет проработала на
очень сложной и физически тяжелой работе, которая постоянно меня утомляла
и приводила в огромное уныние. Но так как других вариантов у меня не было,
то приходилось терпеть все это очень и очень долго. Где-то около пяти лет
назад я заметила за собой, что мне каждый раз все труднее и труднее ходить
в туалет по большому. Также появлялись редкие боли внизу живота. Меня
начала эта ситуация беспокоить, так как несколько моих сотрудников,
благодаря нашей работе, получили такое заболевание, как выпадение прямой
кишки. Я сначала себя успокаивала, что это просто переутомление и
физическое истощение, которое со временем должно пройти. Но, увы! Чем
дольше я себя успокаивала, тем хуже мне становилось. Это все продолжалось
три года.
В один прекрасный день, я пошла опять в туалет по большому, и при сильном
натуживании я почувствовала, что у меня в анальном отверстии что-то
произошло. Когда я взяла зеркало, чтобы посмотреть на данную ситуацию, я
была сильно потрясена! У меня произошло выпадение прямой кишки. Это именно
то, что я больше всего боялась и опасалась. Я так сильно испугалась, что и
не заметила, как кишка потом самостоятельно спряталась вовнутрь. Данное
вправление меня немножко успокоило, и я решила, что это просто маленькое
недоразумение, которое больше не повторится никогда.
После этого случая, у меня начались постоянные запоры, которые
сопровождались длительным и мучительным процессом. Во время очередных
натуживаний, выпадение прямой кишки становилось неизбежным. Еще через
некоторое время, кишка самостоятельно уже не вправлялась. Мне пришлось
научиться все делать самой.
Прошло еще несколько месяцев, и я заметила, что у меня появилось еще и
недержание кишечного содержимого (каловых масс). Я была полностью
расстроена, но в больницу еще не решалась пойти, так как было очень
страшно. Потом я все рассказала моей сестре, которая немедленно отправила
меня к врачу-колонопроктологу.
Он провел тщательную диагностику и уточнил диагноз – это было наружное
выпадение прямой кишки. Так как я все это затянула, он посоветовал сразу
же обратиться к хирургическому методу лечения. Он объяснил, что
консервативный метод вряд ли сможет мне помочь – мы только еще больше
потратим время на ненужное лечение. Поэтому, я сразу же согласилась на
операцию, которая была назначена на 23 апреля.
Через четыре дня, у меня состоялась операция, во время которой мне иссекли
некоторую часть прямой кишки. Послеоперационные ощущения были достаточно
неприятными. Но я себя успокаивала, что выпадение прямой кишки – это уже в
прошлом, и оно больше не должно повториться. Во время выписки врач
посоветовал мне побольше гулять на свежем воздухе, постараться вести
здоровый способ жизни, не прикасаться к чрезмерным физическим нагрузкам и
отрегулировать свой стул.
Придя домой, я была все еще обессиленной. Мне было трудно передвигаться и
исполнять мелкие домашние дела. Одним вечером, я увидела интересную
программу, которая посвящалась «Цилиндрам Фараона». Данный прибор, как
говорилось, обладает оздоровительным эффектом на весь организм. Глядя на
свое состояние, я решила немедленно выписать эти древнеегипетские
изваяния. Когда они попали в мои руки, я тут же начала с ними проводить
сеансы. Через какое-то время, я почувствовала себя намного здоровей.
Раннее выпадение прямой кишки уже не оставляло после себя каких-то
неприятных ощущений, которые преследовали меня в послеоперационный период.
Я очень счастлива, что обладаю «Цилиндрами Фараона», которые дарят мне
хорошее здоровье и прекрасное эмоциональное самочувствие.
Ващишина Анастасия, 42 года, г. Москва.
|
|
2
|
Добрый день! Пишет вам Иосифова Татьяна с города Звенигорода. Мне 27 лет.
Я хочу поделиться с вами одним случаем, который останется в моей памяти на
долгий промежуток времени.
В 25 лет у меня были сложные роды. Они длились около 16 часов, что меня
очень сильно вымотало как физически, так и эмоционально. После последних
нескольких натуживаний, у меня произошло нечто невероятное – выпадение
прямой кишки. Помимо сильных болей во время родов, я еще ощутила адскую
боль в области живота, которая чуть не привела меня в состояние шока. У
меня кишка выпала на восемь сантиметров, что очень меня испугало. Дежурная
медсестра немножко успокоила меня, сказав, что это часто происходит во
время тяжелых родов и сообщила, что сейчас мне все аккуратно вправит.
Данная процедура была неприятной, но не очень болезненной.
На второй день вызвали врача-колонопроктолога, который, вместе с моим
гинекологом, решили применить хирургический метод лечения данной патологии.
Я еще не отошла от родового процесса, а мне сообщают, что будут проводить
операцию, которая, по их словам, не является сложной. Я попросила, чтобы
мое выпадение прямой кишки попробовали лечить какими-то консервативными
методами, но они настаивали на своем.
Через некоторое время после родов, я пошла на операцию, которая
заключалась в резекции (иссечении) выпадающей части ректума.
Послеоперационный период был для меня очень сложным и болезненным. Вы
попробуйте только себе представить – мало что у меня недавно были роды,
так я еще и мучаюсь несносными болями в область анального канала. Я себя
успокаивала в том, что выпадение прямой кишки – уже позади. Оно больше
никогда не произойдет и мне не придется терпеть эти боли снова.
При выписке, мой лечащий врач дал мне несколько рекомендаций, которых я
должна буду придерживаться, а иначе, получу массу проблем и осложнений. Я
старалась делать все, что было сказано доктором. Физические нагрузки я
полностью исключила, употребляла только качественную и богатую на
клетчатку пищу, много времени проводила на свежем воздухе, отрегулировала
свой стул и прочее. Но ощущения все равно были неприятными. Выпадение
прямой кишки, которое у меня раньше возникло, не могло меня оставить в
полном спокойствии – послеоперационные симптомы постоянно давали о себе
знать.
Где-то, год назад мы с семьей поехали отдыхать на море. Я надеялась, что
морской климат укорит мой процесс выздоровления и восстановления. Мы много
гуляли по побережье, сидели допоздна на лавочках, и делали все, что раньше
мой колонопроктолог рекомендовал. Отдохнув на море, мы опять вернулись
домой. Да… Дискомфортные ощущения в анальном канале немножко прошли. Но
чтобы я могла себя назвать полностью здоровой – так этого не было. Все
равно чувствовалась какая-то общая слабость.
Одним вечером, мы с малышом гуляли в парке и познакомились с еще одной
молоденькой мамочкой, которая была очень приятна и общительна. Так как у
нас много общих интересов, мы начали с ней делиться своими жизненными
опытами. И получилось так, что у нее также после родов было выпадение
прямой кишки. Но меня удивило то, что она выглядела достаточно здоровой, и
чувствовала себя также. Я спросила, как она этого добилась. И эта мамочка
начала мне рассказывать о каких-то «Цилиндрах Фараона», которые очень
положительно влияют на физическое состояние человека. Глядя на нее, они
меня заинтересовали. Я также хотела быть здоровой и жизнерадостной.
Применив на себе данные древнеегипетские изваяния, которые мне одолжила
Наташа, я начала себя чувствовать все лучше и лучше.
На сегодняшний день я уже забыла, что такое сильный дискомфорт в заднем
проходе. Я очень рада, что познакомилась с той женщиной, которая помогла
мне приобрести здоровье и жизнерадостность.
Иосифова Татьяна, 27 лет, г. Звенигород.
|
|
3
|
Здравствуйте, уважаемые читатели! Пишет вам Алексеенко Владимир
Николаевич. Я из города Санкт- Петербург и мне 48 лет. Решил вам
рассказать один казус из моей трудной жизни.
Я практически всю жизнь страдал различными заболеваниями
желудочно-кишечного тракта. Они меня так измучили, что я постарел раньше
времени. Очень часто лежал в стационарах. Помимо этого, очень долгий
период времени употреблял различные медицинские препараты. А если
вспомнить своем питание, то оно постоянно меня в чем-то ущемляло: и то
нельзя, и это нельзя, а то вообще с моим заболеванием категорически
запрещается, и проч. Но самым интересным было то, что сколько бы у меня не
возникало пищеварительных болезней, практически все они сопровождались
сильнейшими запорами.
И вот я дожил к тому, что у меня начало развиваться выпадение прямой
кишки. Сначала меня мучил легкий дискомфорт во время дефекации, потом
нытье внизу живота, а потом вообще произошло выпадение кишки. Я очень
испугался, потому что это выглядело не совсем хорошо. Сначала прямая кишка
самостоятельно пряталась в заднем проходе, но потом мне пришлось самому
научиться это делать, так как попросить кого-то было очень стыдно.
Долгое время я старался держать это при себе и вообще никому не говорил,
так как, сами понимаете, что это очень деликатный вопрос. Но прошло еще
пару месяцев, и во время сильной физической нагрузки я ощутил дикую боль
внизу живота. Она была настолько резкой, что я чуть не потерял сознание.
Ко мне сразу же вызвали скорую помощь. Она приехала где-то через 10-20
минут. Фельдшер провел осмотр и сообщил мне, что у меня произошло резкое
выпадение прямой кишки. Я, конечно же, расстроился, но меня успокаивало
то, что здесь есть медработник, который сможет мне что-то посоветовать и
помочь.
После вправления кишки, фельдшер сказал, что меня необходимо
транспортировать в больницу для принятия каких-то мер. Мой брат съездил ко
мне домой, взял нужные личные вещи, и мы вмести, на скорой помощи,
отправились в клинику. Приехав туда, ко мне вызвали колонопроктолога,
который сделал диагностику и подтвердил диагноз фельдшера – выпадение
прямой кишки.
Далее он сказал, что лучше всего приняться за хирургический метод лечения
этой патологии, так как консервативный вряд ли сможет нам помочь. Я
сначала старался выпросить у врача, чтобы он назначил мне какие-то
лекарства, но доктор сказал, что таблетки, мази, инъекции и прочие
медпрепараты уже не смогут меня вылечить, потому что болезнь слишком
запущена.
Мне больше ничего не оставалось делать, как только соглашаться на
предложение врача. Через 3 дня мне сделали лапароскопическую операцию. Сам
операционный процесс прошел очень быстро и успешно, но что касается
послеоперационного периода, то он был достаточно сложным. Я был очень
слабым: как физически, так и эмоционально. Мне назначили специальную
диету, которая включала в себя высокий процент клетчатки. Через 5 дней
меня уже выписали домой, дав множество наставлений и рекомендаций.
Когда я попал домой, я еще не мог спокойно перемещаться по квартире и
заниматься какими-то домашними делами. Выпадение прямой кишки привело меня
в сильное эмоциональное расстройство. Да, эта патология уже позади, но
физическое состояние желало быть намного лучшим.
Неделю спустя, ко мне зашел мой товарищ, который, глядя на мое здоровье,
предложил мне попробовать использовать некие «Цилиндры Фараона», которые,
якобы, имеют позитивное влияние на человеческий организм. Послушав его, я
решил их приобрести.
И вы знаете, приблизительно через месяц я был полностью здоров. Я больше
не чувствовал и не чувствую по сегодняшний день физическую слабость и
чрезмерный дискомфорт в области анального канала. Я очень и очень рад, что
решился применить «Цилиндры Фараона» на себе, и обрел настоящую
жизнерадостность и отличное здоровье.
Алексеенко Владимир Николаевич, 48 лет, г. Санкт-Петербург.
|
|
|
|
Статья о выпадении прямой кишки №1
Выпадение прямой кишки. Причины возникновения и симптоматика.
В нашей медицине существует такое понятие, как выпадение прямой кишки,
которое вызывает ужасные эмоции у всех, кто об этом слышит. Данное
заболевание считается одной из самых сложных болезней прямой кишки, потому
что в конечном итоге происходит выброс наружу практически всех слоев
ректума через анальное отверстие.
В момент выпадения прямой кишки происходит сдавливание всех сосудов
подслизистого слоя. В результате этого, слизистая оболочка стает синеватой
и может некротизироваться (то есть, погибнуть). Если в скором времени
вправить кишку, то слизистая оболочка приобретет опять нормальный цвет и
вид, потому что кровоток полностью восстановиться. Одним словом, этот
недуг является очень и очень неприятным заболеванием, которое отлаживается
в памяти переболевших людей на достаточно долгий период времени.
Причины возникновения выпадения прямой кишки
Все случаи данного заболевания нельзя объяснить какой-то одной причиной.
Фактически каждый раз имеется сочетание различных неблагоприятных
обстоятельств, которые способствовали развитию болезни. Выявить настоящую
причину этой патологии является очень важным моментом, потому что таким
образом врач сможет назначить больному действительно эффективный курс
терапии.
В самом начале необходимо отметить, что все факторы, способствующие
развитию выпадения прямой кишки, делятся на косвенные и посредственные.
К косвенным причинам можно отнести: наследственную предрасположенность,
особенности анатомии прямой кишки, различные дегенеративно-дистрофические
изменения в сфинктерном аппарате прямой кишки и прочее.
К непосредственным причинам относятся: чрезмерные физические нагрузки,
травмы живота, резкое похудание, тяжелые роды, истощение организма, острые
и хронические болезни пищеварительной системы, несоблюдение правил
здорового способа жизни и так далее. Есть такие случаи, когда выпадение
прямой кишки развивается после перенесенных операций на тазовых органах
или после анального секса.
Также способствуют развитию этого недуга бесплодие, женский пол,
дисфункция кишечника (особенно запоры) и неврологические изменения
(старческие изменения, травма спинного мозга и прочее).
Но также нужно запомнить один, достаточно важный, момент, что одной из
наиболее частых причин развития ректального пролапса (выпадение прямой
кишки) являются некоторые особенности человеческого организма. К ним
относится: гигантская сигмовидная кишка, чрезмерная подвижность прямой
кишки, врожденная слабость связочного аппарата ПК и тому подобное.
Классификация ректального пролапса
В нынешнее время медики выделяют три основные степени выпадения:
- 1 степень – Прямая кишка может выпадать только при опорожнении толстого
кишечника.
- 2 степень – Прямая кишка выпадает не только в момент дефекации, но и во
время физической нагрузки.
- 3 степень – Прямая кишка выпадает при дефекации, физических нагрузках, во
время ходьбы или принятия вертикального положения.
Клиническая картина и симптоматика выпадения прямой кишки
Обычно, возникновение данного недуга протекает по двум главным вариантам.
Первый – это неожиданное начало, скорее всего, после тяжелой физической
нагрузки или родов, после резкого чихания или кашля, при ослаблении мышц
анального сфинктера или тазового дна и так далее. Сразу же, после таких
событий, прямая кишка выпадает на восемь-двенадцать сантиметров. При этом
возникает дикая боль в области живота, что связано с натяжением брюшины.
Бывают такие случаи, что болевые ощущения приводят больного в состояние
коллапса или шока.
Второй вариант, который возникает чаще всего, - больные ощущают нарастание
затруднения дефекации, которая приобретает хронический характер. В то
время очистительные клизмы и слабительные препараты становятся все более и
более бесполезными. Практически каждый акт дефекации для больного человека
превращается в длинный и очень мучительный процесс, который сопровождается
сильным повышением внутрибрюшного давления. Медленно, при очередных
натуживаниях, прямая кишка начинает все больше и больше выпадать. С самого
начала, она очень легко и самостоятельно вправляется в анальный канал. Но,
через некоторое время кишку после дефекации приходится уже вправлять
руками. Если заболевание сразу же не остановить, то выпадение прямой кишки
будет возникать не только после тяжелого туалета, но и при стандартном
вертикальном положении, кашле или чихании.
И при первом, и при втором вариантах возникновения болезни, самой главной
жалобой больных является выпадение кишки из анального отверстия. Следующим
симптомом данного недуга является недержание кишечного содержимого. Такой
симптом отмечается у 80% больных. Очень часто недержание каловых масс
наблюдается у женщин при втором варианте возникновения заболевания.
Врачи-проктологи утверждают, что 50% больных обладают нарушением функции
толстого кишечника, которое приводит к хроническому запору, требующему
очистительные клизмы и применение слабительных медикаментов. Очень редко
ректальный пролапс может развиться на фоне хронического поноса.
Болевые ощущения у больных, как правило, не выражены. Болевой синдром чаще
всего возникает при резком выпадении прямой кишки. Но следует отметить и
тот момент, что наблюдаются и такие ситуации, когда больные чувствуют боль
внизу живота, которая усиливается во время стула, ходьбы и физической
нагрузке. Если кишка сразу же вправляется, то боль в области живота или
уменьшается, или пропадает вообще.
Стандартными жалобами являются ненормальные выделения из анального
отверстия. Это могут быть и слизь, и кровяные выделения, которые
обусловленные травмированием мелких сосудов. Очень часто больные жалуются
на ощущение какого-то инородного тела в нижнем отделе толстого кишечника
(заднем проходе), а также, на ложные позывы на акт дефекации. Если
заболевание носит длительный характер, то могут возникнуть и дизурические
расстройства (прерывистое мочеиспускание или частые позывы к
мочеиспусканию).
Диагностика заболевания
Диагностика выпадения ректума – дело не из легких. На первый взгляд,
конечно, это может показаться очень простым, но на самом-то деле данное
заболевание требует тщательной диагностики, о которой мы сейчас и
расскажем.
Когда больной обладает ощущением инородного тела в прямой кишке, тогда
нужно применить специальные методы исследования – например, в положении на
корточках. В таких случаях необходимо, чтобы больной натужился. Потом
больного помещают на смотровое кресло и начинают выполнять пальцевой
осмотр прямой кишки, который сопровождается не совсем приятными
ощущениями. Врачи-колонопроктологи фиксируют свое внимание на присутствие
патологических образований (например, полипов), на волевые сокращения
сфинктера, на состояние геморроидальных узлов и прочее.
В момент осмотра выпадающей части кишки, доктор обращает внимание на общее
состояние слизистой оболочки, на наличие зубчатой линии, а также, на формы
и размеры выпавшей кишки. Если обнаруживается, что длина выпавшей кишки
составляет более 15 сантиметров, то это может предупреждать нас о том, что
в патологический процесс вовлечена и сигмовидная кишка.
Если форма выпадающей части кишки является шаровидной или яйцевидной, то
данная патология вызвана наличием петель тонкого кишечника между ее
стенками или потерей тонуса кишечной стенки. Присутствие петель тонкого
кишечника определяется благодаря пальпации выпавшей части кишки (данная
процедура является очень болезненной). Если данную часть прямой кишки
сжать, то петли тонкого кишечника с огромным урчанием прячутся в брюшной
полости, а выпавшая часть достаточно быстро уменьшается в своих размерах,
что способствует отличной складчатости слизистой оболочки.
Если у больного внутреннее выпадений прямой кишки, то огромную роль в
диагностике играет пальцевой осмотр и ректороманоскопия (это
эндоскопический метод диагностики прямой и сигмовидной кишки с помощью
ректороманоскопа, который вводится через анальное отверстие). Во время
пальцевого осмотра наблюдаются патологические образования, которые могут
спрятаться, если больной займет коленно-локтевое положение. Но они
значительно увеличиваются, если больной громко кашляет или натуживается.
Что касается ректороманоскопии, то она в этом случае помогает уточнить
характер патологических образований и подтверждает наличие внутреннего
выпадения прямой кишки.
Далее диагностика больных направляется на выявление причин выпадения
прямой кишки. Эндоскопические обследования толстого кишечника нужны для
фиксирования опухолей или каких-то других патологических образований.
Очень важным моментом обследования является рентгенология, благодаря
которой определяют и анатомические (петли тонкого кишечника, внутреннее
выпадение ректума и проч.), и функциональные изменения.
Также, необходимо включить в диагностику и физиологические исследования,
которые оценивают функциональное состояние моторно-эвакуаторной
способности толстого кишечника и активность мышц тазового дна.
Что касается дифференциальной диагностики (это распознавание болезни, не
смотра на большие сходства ее клинической картины с симптомами каких-то
других заболеваний), то выпадение прямой кишки необходимо отличить от
выпадения геморроидальных узлов. Также за выпадение прямой кишки иногда
могут принять выпадение ворсинчатых опухолей или крупных полипов. Обычный
пальцевой осмотр быстро опровергнет ошибочный диагноз.
Осложнения при ректальном пролапсе
Самым частым осложнением данного заболевания является ущемление выпавшей
части кишки. Это осложнение может произойти фактически у каждого больного,
если не была вовремя вправленная выпавшая часть либо была грубая попытка
вправления кишки. Очень быстро возникает большой отек, который
сопротивляется вправлению и значительно ухудшает кровоснабжение кишки, что
может способствовать появлению язв и некротических участков. Также,
опасным осложнением является ущемление при выпадении петель тонкого
кишечника. В таких случаях очень часто развивается острая кишечная
непроходимость и перитонит (это воспаление брюшной полости, которое
сопровождается и местными, и общими симптомами).
Одним словом, ректальный пролапс – это достаточно сложное заболевание,
которое приносит массу хлопот и больному человеку, и его ближайшим
родственникам. Если речь идет о детках, то это вообще адское мучение, в
котором пребывает ребенок и его мама. Поэтому, если вы заметили даже
малейшие симптомы данного заболевания, немедленно обращайтесь к
врачу-колонопроктологу, так как на ранних стадиях намного легче остановить
болезнь и предотвратить ее последствия, которые могут привести к самым
худшим результатам.
Профилактика и лечение выпавшей прямой кишки
Ректальный пролапс (выпадение прямой кишки) – это одно из самых тяжких
заболеваний толстого кишечника, которое развивается и у взрослого
поколения, и у детей. Данный недуг характеризуется выворачиванием всех
стенок прямой кишки через анальное отверстие наружу, ложными позывами на
дефекацию, болями внизу живота, слизистыми или кровяными выделениями из
анального канала и прочее.
Это заболевание является очень опасным, так как оно может принести
осложнения, которые значительно понижают уровень здоровья. Так что, для
того, чтобы избежать подобных ситуаций, необходимо проводить профилактику
и правильное лечение выпадения прямой кишки.
Профилактика ректального пролапса
Первое, что необходимо делать, - это своевременно лечить заболевания,
которые вызывают ослабление мышц тазового дна. Потому что подобные болезни
приводят к развитию выпадения прямой кишки.
Второе – с детства ребенка необходимо приучать к регулярному стулу. Также,
нужно смотреть, чтобы ребенок не пересиживал на горшке (максимум две-три
минуты). Мамочкам нужно сделать все необходимое, чтобы устранить запоры –
не нужно, чтобы детки постоянно напрягались во время акта дефекации.
Третье – нужно постараться минимизировать чрезмерные физические нагрузки,
так как они очень часто приводят к этому заболеванию.
Четвертое – тщательное соблюдение всех правил здорового образа жизни.
Данный аспект является очень важным в профилактике выпадения прямой кишки.
Все, кто ведет нездоровый способ жизни, обречены страдать различными
болезнями желудочно-кишечного тракта. Множество пищеварительных
заболеваний характеризируются длительными и частыми запорами, которые, в
свою очередь, способствуют выпадению прямой кишки.
Пятое – запрет на анальный секс. Множество гомосексуалистов страдают этой
патологией, так как постоянно занимаются нестандартным сексом, который
заканчивается травмами прямой кишки и ее выпадением.
Лечение выпадения прямой кишки
На сегодняшний день лечение наружного выпадения прямой кишки заканчивается
только хирургическим методом. А вот лечение больных с инвагинацией
(внутренним выпадением) необходимо начинать с комплексной консервативной
терапии. Очень большое количество больных, которые прошли консервативное
лечение, имели стойкий положительный результат. Самые позитивные эффекты
от консервативной терапии наблюдаются у людей среднего и молодого
возраста, которые еще не имеют запущенных форм болезни (течение
заболевания должно не превышать 3 лет).
Что касается хирургических способов лечения, то их насчитывается около
200. Очень большое количество операций весьма похожи между собой. Но все
их можно разделить на пять главных вариантов:
- Фиксация отдаленных отделов толстого кишечника.
- Пластика тазового дна и заднего прохода.
- Воздействие на выпавшую часть кишки.
- Внутрибрюшные иссечения некоторой части толстого кишечника.
- Комбинированные методы.
Воздействие на выпавшую часть прямой кишки
Еще до 1950 года хирургическое лечение этой группы заканчивалось
прижиганием выпавшей части. Естественно, сегодня такой способ лечения не
применяется.
Резекцию (или иссечение) выпавшей части проводят только по каким-то
определенным показаниям (пожилой возраст, наличие сложных сопутствующих
заболеваний и проч.) Чаще всего, для хирургических методов лечения
выпавшей части кишки применяют такие виды операций:
- Операция Нелатона заключается в лоскутной резекции выпадающей части прямой
кишки.
- Операция Микулича – это циркулярная резекция участка выпавшей кишки.
- Операция Делорма включает в себя отсечение слизистой оболочки и наложением
швов в виде валика на мышечную стенку. Данный валик находится над анальным
каналом.
На сегодняшний день, большинство хирургов чаще всего применяют операцию
Делорма, так как она достаточно проста и легкая. После данной операции
практически не возникает никаких осложнений.
Пластика заднего прохода и тазового дна
Эта операция предназначена для сужения анального отверстия серебряной или
медной проволокой. В нынешнее время, вместо проволоки применяется
серебряная цепочка, лавсановая или шелковая нить и множество других
синтетических материалов. Эта методика имела высокий процент
послеоперационных осложнений и частые рецидивы выпадения прямой кишки.
Целью фиксирующих операций является удержание нижнего отдела толстой кишки
в стандартных анатомических и физиологических положениях.
К операциям данной группы можно отнести:
- Способ Рипштейна – заключается в фиксации прямой кишки, благодаря
тефлоновой сетке, к мысу позвоночника.
- Способ Зеренина-Кюммеля – фиксирование прямой кишки к мысу позвоночника.
- Модификация метода Рипштейна – это фиксирование прямой кишки благодаря
синтетической сетке к крестцу.
Многолетний опыт показал, что метод Зеренина-Кюммеля является самым
надежным. Он очень хорошо фиксирует прямую кишку и предупреждает ее
выпадение. Но есть маленький минус данного способа – это возникновение
частых послеоперационных запоров.
В последнее время в хирургической индустрии отмечается расцвет
лапароскопии, которая обладает огромным преимуществом – это минимальная
травматизация. Поэтому, если говорить о ректальном пролапсе, то
лапароскопическое вмешательство также не обошло стороной данную патологию.
Лапароскопическая операция заключается в фиксировании прямой кишки
благодаря тефлоновой сетки. Эта методика имеет еще один огромный плюс –
значительно меньший послеоперационный период, который составляет
всего-навсего четыре-пять дней.
Комбинированные методы
Очень часто во время хирургического лечения выпадения нижнего отдела
толстой кишки врачи-колонопроктологи обращаются к комбинированным методам
лечения. Они представляют собой сочетание разных способов фиксации,
резекции и пластики толстого кишечника.
К подобным методам относится операция Венгловского. В ней сочетается
леваторопластика с иссечением выпавшей части кишки. Также можно отнести и
метод Вишневского, который заключается во внутрибрюшном фиксировании
прямой кишки к мочевому пузырю или матке, в сужении анального канала и
фиксации кишки к крестцу.
Также, на сегодняшний день достаточно популярной является предкрестцовая
ректопексия – это такая операция, которая хорошо укрепляет связки,
поддерживающие прямую кишку в малом тазу. Данная операция считается
большой, так как доступ к прямой кишке осуществляют только через разрез
живота. Если больные еще страдают и недержанием каловых масс, то операцию
дополняют укреплением связок и мышц анального канала.
Что касается возраста, то преклонный не является противопоказанием к этой
операции. Сегодня существуют такие методы наркоза, что оперировать больных
с выпадением прямой кишки можно и нужно в любом возрасте.
Есть еще одна проблема этого заболевания – оно очень часто сочетается с
опущением промежности (чаще всего у женщин), а также, с синдромом
одиночной (солитарной) язвы прямой кишки. Поэтому, при опущении
промежности у представительниц слабого пола лечение необходимо проводить
совместно с личным гинекологом. А вот что касается лечения солитарной
язвы, то оно индивидуальное. Для терапии язвы применяются консервативные
методы. К ним относятся различные мази, специальные инъекции и тому
подобное. Но если консервативное лечение является безрезультатным, то
необходимо использовать криотерапию и фотокоагуляцию, которые дают
возможность сформировать рубец на месте язвы.
Если говорить о терапии выпадения прямой кишки у детей, то доктора отдают
предпочтение консервативным методам. Они рекомендуют употреблять большое
количество растительной клетчатки, научить ребенка правильному стулу,
советуют потреблять витамины, сделать усиленное питание, больше отдыхать
на свежем воздухе и укреплять мышцы анального канала (лечебная
физкультура, электростимуляция, активная физиотерапия, множество других
способов).
Если консервативная терапия не принесло положительного эффекта, а болезнь
дальше прогрессирует, то тогда прибегают уже и к хирургическому методу
лечения.
Для получения позитивного результата от хирургического лечения, необходимо
присутствие правильного поведения больных и в ближайшем послеоперационном
периоде, и в отдаленном. Также, нужно устранить все факторы, которые
способствуют новому выпадению прямой кишки. Необходимо постараться
нормализовать функционирование пищеварительной системы и полностью
устранить чрезмерно тяжелые физические нагрузки.
Первая помощь при ректальном пролапсе
Если случилось так, что внезапно выпала кишка, первое, что необходимо
сделать – это вправить выпавшую часть. Если нет никаких воспалительных
процессов и большого отека, то это все может произвести любой медработник.
Больному делается инъекция пантопона или морфина (1% раствор – 1
миллилитр). Потом больному нужно лечь или принять коленно-локтевую позу.
Медработник должен смазать выпавшую часть кишки маслом или вазелином.
Далее эту область прикрывают марлей и начинают потихоньку, без каких-либо
особых усилий, осторожно и постепенно вправлять прямую кишку, надавливая
пальцами или ладонью на конец выпавшей части кишки. Нужно постараться
продвинуть ее вперед вдоль позвоночника.
Что касается детей, то вправление прямой кишки нужно производить в
положении малыша на животике с разведенными или поднятыми ногами, а также,
тазом.
После подобной процедуры, больному необходимо соблюдать постельный режим
несколько дней подряд, а также, вызывать акт дефекации масляными клизмами.
Потом больного обязательно нужно направить к врачу-хирургу для осмотра и
решения данного вопроса. Врач сделает полную диагностику и ознакомит
пациента с консервативным или оперативным методом лечения.
Бывают случаи, когда вправление прямой кишки категорически
противопоказаны, так как наблюдается большой отек или кровотечение, или
некроз, или наличие воспалительных процессов. В таких случаях больного
нужно отвести сразу же в хирургическое отделение клиники. Туда также
отправляют и тех больных, у которых вправление оказалось
безрезультативным. Транспортировка должна быть только в лежачем положении.
Так что, как видим, выпадение прямой кишки – заболевание не из самых
легких и приятных. Оно может принести человеку огромное количество
проблем, хлопот и тяжких осложнений. Поэтому, дорогие читатели,
постарайтесь сделать все возможное, дабы избежать данную болезнь, и
обеспечить себе спокойное и приятное будущее. Ну а если вы имеете
маленького ребенка, то приучайте его с самого детства к правильному и
регулярному стулу, что значительно уменьшит риск выпадения прямой кишки.
|