|
1
|
Несколько лет назад у меня случился первый приступ стенокардии. Я часто
читала об этом в различных журналах, но никогда не думала, что такое
произойдет и со мной. Мы часто считаем, что плохое случиться с кем угодно,
но не с нами. Конечно же, я была виновата сама.
Моя семья с детства любила
плотно покушать, я, естественно, не отставала от них. Лет с 10ти ходила
пышечкой, но это нисколько не огорчало меня. Все обиды я заедала вкусными
мамиными обедами. Естественно, и физической нагрузки почти не было, все
время уделяла учебе, приходилось целыми днями сидеть за книгами,
конспектами.
Первый звоночек я получила в 45 лет, когда начало колоть в
сердце. Не придела этому значения, подумала, что просто неудобно лежала
ночью или виноват тесный бюстгальтер. Основная ошибка практически всех
женщин. Вскоре появилась одышка, стало очень тяжело подниматься по
лестнице, а мы живем на втором этаже и редко пользуемся лифтом. Стала
чувствовать, что очень быстро устаю.
А потом наступила зима, после
плотного ужина я вышла гулять с собакой, подул сильный ледяной ветер, и
вступила боль. Около 10ти минут я не могла пошевелиться. Хорош, что сосед
оказался рядом и помог дойти до дома. На следующий день дочка заставила
меня пройти обследование. Оказалось, что у меня высокий уровень
холестерина и стенокардия. Поставили вторую функциональную группу.
Пришлось постоянно носить с собой таблетки нитроглицерина и кусочки
сахара. Я радовалась тому, что хотя бы вовремя узнала о своем диагнозе.
Наконец-то я начала соблюдать диету. Пришлось строго контролировать
потребляемую пищу, жиры и углеводы, отказаться от любимого чая с тремя
ложками сахара. Узнала много нового о калориях, которые мне пришлось
ограничить. Моя норма была не более чем 2000 калорий в день. Жареное,
копченное, мучное – все это пришлось позабыть.
Врач посоветовал начинать
заниматься физическими упражнениями. Я записалась в бассейн и в
фитнес-клуб. Все это было здорово, но я начала за собой следить слишком
поздно. Приступы наступали все чаще, одна таблетка нитроглицерина под язык
уже не спасала. Я боялась того, что потребуется хирургическое
вмешательство. Из-за этого начала жутко нервничать, постоянно находилась в
состоянии стресса, что категорически запрещено при стенокардии. Пришлось
пить еще и успокоительные таблетки. Было очень тяжело постоянно
контролировать себя и свое здоровье.
Спасибо мужу и дочке, которые
поддерживали меня и не давали упасть духом. Я стала бояться приступов,
было очень страшно, что один раз я окажусь один на один с ним, и мне никто
не сможет помочь. Постоянно общалась на форуме, где собирались те, кто
болел стенокардией.
Однажды один из пользователей завел разговор о
цилиндрах Фараона. Они помогли ему снизить количество приступов
стенокардии. Естественно я заинтересовалась ими и начала читать.
Оказывается, достаточно много людей пользуется цилиндрами Фараона, и они
действительно помогают. Поговорила с мужем и заказала их.
Цилиндры Фараона
оказались очень приятными на ощупь, не хотелось выпускать их из рук.
Начала активно ими пользоваться. Все было очень просто. В первый месяц
достаточно 40 минут в день уделять цилиндрам Фараона. Удивительно, но мое
самочувствие улучшилось, а количество приступов стало уменьшаться. Я
перестала бояться ходить по улицам одна. Продолжала применять цилиндры
Фараона каждый день. Муж тоже заинтересовался данным средством и начал
использовать их в качестве профилактики. Спустя месяц было достаточно 10ти
минут в день. Это ведь так мало, а польза для организма огромная. Вот уже
несколько месяцев не было приступов стенокардии. Я безумно счастлива.
Ольга, 51 год, вахтерша, г. Москва.
|
|
|
2
|
До того, как я окончила университет, я вела довольно активную жизнь
молодой студентки. Постоянно занималась спортом, бальными танцами, бегала
по дискотекам. Худенькая-худенькая была. Но учеба закончилась, я начала
работать. А по профессии я бухгалтер, профессия сидячая. Постоянные
квартальные отчеты и авралы. На работе до поздней ночи засиживалась. Какой
тут спортзал или ночной клуб. До дома доползти бы.
А потом появился муж,
ребенок родился. Я потеряла свою стройность, не контролировала питание.
Часто бывало так, что кушала я один раз в день очень плотно. Понятно, что
все это неправильно. Но где время найти на то, чтобы следить за своим
питанием? Я регулярно обследовалась у врача, и он предупреждал о том, что
если я не возьму себя в руки, то последствия будут самыми негативными.
Спустя два года мне поставили стенокардию. Вот к чему привел мой избыток
веса, отсутствие физических нагрузок и курение. Я была в шоке, стала
бояться приступов. Хорошо хоть, что сильной боли не чувствовала, только
слабость сильную, тошноту и головную боль. Постоянно находилась в
состоянии стресса, боялась из дома выйти.
Сначала пила валидол, но врач
порекомендовал нитроглицерин, сказав, что он эффективней. Жила по часам,
так как нитроглицерин нужно было принимать каждые шесть часов, а я очень
боялась пропустить прием. Но из-за постоянного стресса, приступы стали
усиливаться, мне оказалась необходима хирургическая операция. В больницу я
ложилась со слезами на глазах. Мне сделали коронарное шунтирование. Это
когда в заблокированный участок коронарной артерии вживляют кровеносный
сосуд. Но после операции жизнь не заканчивается. Врач рассказал подробно о
стенокардии, рассказал что делать, если вдруг наступит ремиссия. Началась
моя борьба за здоровье. Питалась так, как прописал врач, по строгой диете,
которая ограничивала многие продукты. Пришлось попрощаться с любыми
копченостями, макаронами, сладостями и жирным мясом. Строго контролировала
то, сколько калорий употребляю. Питалась теперь не раз в день огромной
порцией, а около пяти раз понемножку.
Снова записалась на бальные танцы.
Интенсивные тренировки были мне противопоказаны, но я и не стремилась к
ним. Главное, что присутствовала физическая активность. Вспомнила и то,
что любила плавать в детстве. Начала посещать бассейн. Естественно, все
нагрузки тщательно обговаривались с лечащим врачом.
Как то за ужином муж
начал рассказывать о том, что его коллега приобрел цилиндры Фараона.
Коллега страдал ишемической болезнью сердца, а цилиндры Фараона
существенно облегчили его самочувствие. Надо попробовать, - сказал супруг.
На следующий день я заказала цилиндры Фараона и начала ими активно
пользоваться. Вначале из-за интереса, а потом поняла, что они действуют. В
течение месяца не было ни одного приступа. Это вдохновило меня
пользоваться ими постоянно. Да и было это совсем не сложно. Раз в день по
сорок минут в первый месяц, затем 10 минут каждый день. Особого ухода они
не требовали – под водичкой промыть и тряпочкой сухой протереть, вот и
все. Зато польза была огромная.
Я перестала нервничать, больше не пила
успокоительные таблетки. Вскоре я подсадила на цилиндры Фараона всю семью.
Хотя одним комплектом можно пользоваться близким родственникам, но мы
купили несколько. Мы с мужем пользовались для лечения, дочь и ее муж – в
качестве профилактики, ведь болезнь лучше предупредить заранее, чем лечить
до конца жизни. По сей день благодарны цилиндрам Фараона за то, что наша
семья перестала болеть. Все оказалось очень просто, главное – регулярное
применение.
Александра, 49 лет, бухгалтер, г. Москва
|
|
|
3
|
Вот уже несколько лет я живу с диагнозом стенокардия. От нее страдала и
моя мама. Диагноз мне поставили вскоре после того, как началась менопауза.
Виновата была сама. Не смотря на то, что мама болела, я не следила за
собой. Я госслужащая, нагрузки очень большие, а стресс сопровождает
постоянно. Работу я менять не хотела, поэтому пришлось смириться с ее
минусами и пить огромное количество успокоительных лекарств. Кроме того, я
с 20ти лет курила, по праздникам пила алкоголь, хоть немного, но все же. У
меня личный автомобиль, поэтому физическая нагрузка практически
отсутствовала. С утра в автомобиль села, поехала на работу. Вечером с
работы домой на машине. Пешком практически не ходила. Естественно, что с
работой не оставалось никакого времени на какой-нибудь фитнес-клуб или,
хотя бы, бассейн раз в неделю. Качество питания оставляло желать лучшего.
Вот и довела свою стенокардию до второй функциональной группы. Сдала
анализы на холестерин, глюкозу, гемоглобин. Прошла такие методы
инструментальной диагностики, как электрокардиографию, коронографию.
Результаты оказались очень плохими. Стало страшно за свое здоровье.
Радовалась тому, что лечащий врач был хорошим знакомым. Он постоянно
успокаивал меня, рассказал все подробно о стенокардии, о том, как ее
лечить, что делать, если наступит ремиссия или если плохо станет на улице.
Прописал необходимые лекарственные препараты. Но приступы стали
усиливаться. Один раз на улице подул ледяной ветер, мне стало очень плохо.
Резко заболела лопатка, потом боль передалась в левую руку. Я читала, что
от боли обычно страдают мужчины. Я же, наверно, была исключением.
Каждый приступ, а их было немало, сопровождался болью. Я постоянно носила с собой
нитроглицерин и пила одну таблетку при каждом приступе. Вскоре одна
таблетка перестала помогать, я пила уже две, но они провоцировали приступ
головной боли. Врач порекомендовал взять кусковой сахар, накапать на него
семь капель 0,1 процентного раствора нитроглицерина, который смешан с
трехпроцентным раствором капель Вотчала, и рассасывать при боли. Помогало,
но пришлось носить с собой еще и сахар.
Приходилось соблюдать строгую
диету. Врач расписал мне мое питание практически по граммам. Очень много
продуктов оказалось в списке запрещенных. О любимом фастфуде даже думать
было нельзя. Все только полезное, натуральное, сбалансированное. Без
высокого содержания жира. А я так любила на сковородке жирное мясо
пожарить. Но куда деваться. Здоровье было важнее.
Кроме таблеток
нитроглицерина я применяла еще и различные пластыри, мази. Считалось, что
они не вызывают привыкания. Я радовалась тому, что хотя бы хирургическое
вмешательство не требовалось. Но жизнь была не из легких. Постоянный
контроль над своим самочувствием, за образом жизни.
Пожаловалась коллеге,
а она начала рассказывать про эффект от каких-то цилиндров Фараона.
Оказывается, они существенно облегчают самочувствие и помогают вылечиться
от болезней. Я тут же заказала их и начала пользоваться. Я не знаю,
помогли ли только они, или в совокупности с лекарствами, но эффект был
чудесный. Количество приступов резко снизилось. Для меня это был главный
показатель. Я могла свободно дышать в прямом смысле этого слова. Радовало
то, что занятия с цилиндрами Фараона не занимали много времени. Максимум
40 минут в первый месяц применения. Но я бы занималась и дольше. Для меня
состояние здоровье было очень важным. А цилиндры Фараона помогли мне его
вернуть. Пользуюсь цилиндрами Фараона регулярно для лечения стенокардии и
для профилактики других заболеваний.
Ксения, 56 лет, г. Анапа
|
|
|
|
Статья о стенокардии №1
Стенокардия
Атеросклеротические бляшки, которые откладываются на стенках коронарных
артерий, лежат в основе ишемической болезни сердца. Бляшки похожи на
накипь в чайнике и являются причиной суживания просвета у сосуда.
Недостаточное питание сердечной мышцы возникает в результате того, что
просвет артерий постоянно уменьшается, благодаря бляшкам. Атеросклероз –
процесс, который заключается в образовании атеросклеротических бляшек. На
скорость его развития влияет достаточное количество факторов.
Благодаря тому, что приступы стенокардии начинают развиваться во время
физической работы или при стрессе, когда сердце работает в усиленном
режиме, кислородный голод ощущается особенно сильно при нагрузке
организма. Если при инфаркте миокарда кровообращение в сердечной мышце
нарушено и носит катастрофический характер, то при стенокардии нарушенная
циркуляция крови не так выражена. А сразу после того, как физическая
нагрузка заканчивается, повреждения тканей сердца лишь частичны. Это
происходит в виду того, что баланс между тем, сколько сердцу необходимо
кислорода, и тем, сколько он его получает, восстанавливается. Нельзя
забывать то, что приступ стенокардии может вырасти в инфаркт, если
кислородный голод превысит максимальный отметку.
В жизнедеятельности сердечной мышцы, решающая роль принадлежит коронарным
артериям. Кровь, которая протекает по всем клеткам сердца, приносит им
питательные вещества и кислород. Состояние ишемии миокард возникает тогда,
когда сердечная мышца недостаточно снабжается кровью. Случиться это может,
если артерии сердца поражаются атеросклерозом. От сердца поступает сигнал
о кислородной недостаточности. В результате начинается стенокардия. То
есть стенокардия является симптомом ишемической болезни сердца, а не
самостоятельным заболеванием. Такое состояние в народе называют «грудной
жабой».
Виды стенокардии
Всего существует 3 варианта "грудной жабы". Стабильная стенокардия,
нестабильная и вариантная. Стабильная стенокардия включает в себя
4функциональных класса, которые зависят от того, какая нагрузка
переносится. При нестабильной стенокардии стабильность или нестабильность
определяют отсутствием или наличием связи между нагрузкой и тем, как
стенокардия проявляется. Вариантную стенокардию называют так же
вазоспастической.
Согласно статистике, стенокардия возникает практически у 0,6 процентов
населения. Преобладает она у мужчин 55-64 лет. Так называемая «грудная
жаба» фиксируется на 30 000 – 40 000 взрослых на один миллион населения за
год. Ее распространенность прямым образом зависит от пола и возраста
человека. Стабильная стенокардия отмечается у 20 процентов пациентов до
инфаркта миокарда, и у 50 процентов после инфаркта миокарда.
Стабильная стенокардия
Считается, что сужение артерий сердца на 50-70 процентов из-за
атеросклероза, является причиной стенокардии. Атеросклероз будет
прогрессировать, а бляшки на стенках артерий повреждаться, если не
провести лечение вовремя. Кровоток замедлится, образуются тромбы, сузится
еще больше просвет сосуда, а приступы стенокардии будут учащаться не
только при небольшой физической работе, но и в состоянии покоя.
Стабильную стенокардию делят на функциональные классы в зависимости от ее
тяжести.
Первый функциональный класс – очень редко возникают загрудинные боли.
Разве только при очень большой нагрузке, которая выполняется довольно
быстро.
Второй функциональный класс – приступ обычно развивается во время быстрой
ходьбы в мороз или в ветреную погоду, при подъемах по лестнице и, иногда,
вскоре после еды.
Третий функциональный класс – физическая активность имеет ярко выраженное
ограничение, при ходьбе в обычном темпе появляются приступы. Так же их
может спровоцировать волнение или подъем по пролету лестницы.
Четвертый функциональный класс – приступы стенокардии могут возникнуть
даже в состоянии покоя. Пациенту практически невозможно выполнять
какую-либо физическую работу. Приступы стенокардии возникают сразу же.
Выделение этих функциональных классов поможет врачу подобрать необходимые
лекарства и определить максимально допустимый объем физических нагрузок.
Нестабильная стенокардия:
Предынфарктное состояние или нестабильная стенокардия возникает тогда,
когда привычная стенокардия меняет стиль своего поведения. Так что же
скрывается под нестабильной стенокардией? Для нее характерны следующие
состояния:
Стенокардия возникла впервые, не более чем месяц назад.
При прогрессирующей стенокардии тяжесть, частота и продолжительность
приступов увеличивается. Появляются ночные приступы.
Приступы стенокардии во время состояния покоя характеризуют стенокардию
покоя.
Стенокардия покоя в раннем постинфарктном периоде называется
постинфарктной стенокардией.
Следует помнить, что безусловным показанием для госпитализации в
реанимацию и отделение интенсивной терапии служит нестабильная стенокардия.
Отличие стабильной стенокардии от нестабильной:
При стабильной стенокардии приступ возникает при одном и том же уровне
физической работы, продолжается менее чем 15 минут, помогает одна таблетка
нитроглицерина.
Нестабильная стенокардия возникает даже при небольшой физической работе в
состоянии покоя. Приступ длится не меньше, чем 15 минут, нужно несколько
таблеток нитроглицерина.
Вариантная стенокардия:
В результате спазма коронарных артерий, возникают симптомы вариантной
стенокардии. Данный вид стенокардии называется вазоспастической
стенокардией. В большинстве случаев атеросклеротические бляшки поражают
коронарные артерии, но не всегда. Вазоспастическая стенокардия возникает
рано утром либо ночью. Симптомы длятся 3-5 минут, помочь может
нитроглицерин либо нифедипин, который блокирует кальциевые каналы.
Симптомы стенокардии
Ощущение тяжести, сдавливания, жжения за грудиной во время физической
нагрузки типичны для стенокардии. Боль передается под левую лопатку, в
левую руку, отражается в шее. Иногда от боли страдает правая рука, правая
половина грудной клетки, верхняя часть живота.
Приступ продолжается в течение всего лишь нескольких минут. Стенокардию
называют «болезнью обозревателей витрин», так как больной не может
продолжать движение (из-за возникших болевых ощущений в области сердца),
ему приходится останавливаться.
В среднем, приступ боли длится от 1 до15 минут. Боль возникает внезапно,
во время пика физической нагрузки. Чаще всего, поводом может стать ходьба
во время холодного ветра, после плотного обеда, при подъеме по пролетам
лестницы.
После того, как физическая нагрузка прекращается или уменьшается, то боль
отступает сразу же. Так же помогает таблетка нитроглицерина под язык. Боль
уменьшится через 2-3 минуты. Эквивалентами стенокардии, то есть симптомы,
которые отличаются от болевого приступа, но связанны с ишемией миокарда,
являются нехватка воздуха, затрудненное дыхание. Одышка и боль за грудиной
возникают благодаря одним и тем же причинам.
У мужчин стенокардия характеризуется обычными болями за грудиной. В
отличие от мужчин, у женщин и пожилых людей, стенокардия выражается
учащенным сердцебиением, повышенной слабостью, сильной головной болью,
тошнотой и повышенным потоотделением. Такие же симптомы характерны для
больных сахарным диабетом. Далеко не всегда они испытывают боль. Кроме
того, есть категория людей, которые страдают ишемической болезнью сердца,
но во время ишемии миокарда, никакие симптомы их не беспокоят. Такое
явление носит название «немой» ишемии, безболевой.
Так что же скрывается за болью в груди?
Нельзя забывать и то, боль в груди не всегда является признаком
стенокардии. Есть вероятность ее возникновения в результате других
болезней. Бывает, так же, сразу несколько причин, из-за которых болит
грудная клетка. Попробуем разобраться в этом более подробно.
Под стенокардией может скрываться так же: инфаркт миокарда; такие
заболевания желудочно-кишечного тракта, как болезнь пищевода или язвенная
болезнь; остеохондроз грудного отдела позвоночника; какие-либо болезни
легких, например, пневмония или плеврит.
Следует помнить, что только компетентный врач может установить причину
боли в груди. Не стоит заниматься самолечением. Даже самые безобидные
препараты могут нанести непоправимый вред, если не следить за
правильностью их употребления.
Выявление и факторы риска стенокардии
Эквиваленты стенокардии
Признаками стенокардии могут выступать не только боли, но и эквиваленты
стенокардии. Каковы они? Рассмотрим подробнее.
Чувство, что дыхание затруднено при вдохе и выдохе. Это отдышка, которая
может возникнуть в результате нарушения расслабления сердца.
Если мышцы недостаточным образом снабжаются кислородом, в виду низкой
сократительной способности сердца, то будет появляться довольно резкая и
сильная утомляемость во время какой-либо нагрузки.
Разовьется ли стенокардия?
Факторами риска принято считать те особенности, из-за которых заболевание
не только проявляется и развивается, но и прогрессирует. Множество
факторов риска играют большую роль в развитии "грудной жабы". Факторы
различаются. Есть те, на которые можно влиять, и те, на которые нельзя
влиять. Одни факторы называются модифицируемыми или устранимыми, а другие
немодифицируемыми или не устранимыми.
Для начала рассмотрим немодифицируемые факторы. Факторы риска, которые
невозможно устранить – это наследственность, раса, возраст и пол.
Доказано, что женщины подвержены стенокардии меньше, чем мужчины. Это
продолжается примерно до 53-55 лет, пока у женщин не наступает менопауза,
во время которой в значительной мере снижается выработка эстрогенов
(женских половых гормонов), которые обладают «защитным» действием на
коронарные артерии и сердце.
Стенокардия развивается практически одинаково часто у мужчин и у женщин
после 55 лет. С возрастом наблюдается такая тенденция, как отягощение и
учащение заболеваний сосудов и сердца.
Развитие стенокардии зависит и от места проживания, расы. Те, кто
проживают в Европе, а если быть точным в Скандинавских странах, намного
чаще страдают от артериальной гипертонии и стенокардии, чем представители
негроидной расы. Ранняя стенокардия может развиться тогда, когда прямые
родственники пациента по мужской линии умерли в результате внезапного
заболевания сердца до 55 лет или перенесли инфаркт миокарда. Либо
внезапная смерть от сердечного заболевания или инфаркт миокарда наступили
до 65 лет у прямых потомков по женской линии.
Что касается модифицируемых факторов риска, тот тут человек может
устранить их и оказать влияние на состояние своего здоровья в будущем,
даже не смотря на то, что он не может изменить возраст или пол. Если
следить за питанием и уменьшить количество потребляемой жирной пищи, то
это снизит уровень холестерина крови и массу тела, вследствие чего
снизится артериальное давление. В совокупности все это будет
способствовать уменьшению риска стенокардии. Следует перечислить их.
В первую очередь, это ожирение. Как известно, ожирение возникает тогда,
когда в организме большой объем жировых отложений. Согласно статистике,
более чем половине людей старше 45 лет страдают от ожирения. Так какие же
его причины? В большинстве случаев бравирует алиментарное происхождение
ожирения. Обычное переедание, употребление высококалорийной, жирной пищи –
все это и есть причина избыточного веса. Недостаточная или полностью
отсутствующая физическая активность является второй причиной избытка веса.
Одним из главных факторов развития стенокардии является курение.
Существует большая вероятность того, что курение, особенно если в
организме повышен уровень общего холестерина, способствует развитию
ишемической болезни сердца. Курение укорачивает жизнь в среднем на 7 лет.
В виду того, что курение вызывает повышение содержащейся в крови окиси,
оно приводит к кислородному голоданию клеток организма. Может развиться
повышенное артериальное давление в результате того, что никотин, который
содержится в табачном дыме, обычно приводит к спазму артерий.
Следующий важный фактор риска «грудной жабы» - сахарный диабет. Риск
развития стенокардии и ишемической болезни сердца возрастает более чем в
два раза, если пациент страдает от диабета. Кроме того, больные сахарным
диабетом в большинстве случаев страдают от коронарной болезни, а если у
них развивается инфаркт миокарда, то прогноз существенно ухудшается.
Считается, что все больные, у которых длительность сахарного диабета
превышает 10 лет, имеют в наличии ярко выраженной атеросклероз. Самая
распространенная причина смертности пациентов с диабетом – это инфаркт
миокарда.
Большой эмоциональный стресс играет значительную роль в развитии инфаркта
миокарда, стенокардии и может служить причиной внезапной смерти. В
результате хронического стресса, нагрузка на сердце повышается, доставка
питательных веществ и кислорода к органам ухудшается. Необходимо понять
причины возникновения стресса, уменьшить его влияние, чтобы снизить риск
сердечно - сосудистых заболеваний.
Болезнью 20-го, а теперь уже 21-го века, называют нехватку физической
активности или же гиподинамию. Это еще один фактор риска
сердечно-сосудистых заболеваний, который возможно устранить. Необходимо
давать организму физическую нагрузку, что важно для улучшения и сохранения
здоровья.
В отличие от прошлых веков, в настоящее время во многих сферах жизни
отсутствует физический труд. У мужчин 40-50 лет, которые занимались
достаточно легким трудом, ишемическая болезнь встречается в 4-5 раз чаще,
чем у тех, кто нагружал себя тяжелой физической работой. Спортсмены имеют
низкий риск ишемической болезни сердца и стенокардии, но лишь в случае
того, что они не перестанут заниматься физическим трудом после окончания
усиленных тренировок.
Фактором риска «грудной жабы» и ишемической болезни сердца является
артериальная гипертония. Сильным прогностическим фактором коронарной
болезни, который вызывает высокую смертность, является то, что левый
желудочек увеличивается в размерах. Это происходит в результате
артериальной гипертонии.
Высокая свертываемость крови. Важным механизмом, при котором
кровообращение недостаточно и образуется инфаркт миокарда, является
тромбоз коронарной артерии. Именно он повышает рост в коронарных артериях
атеросклеротических бляшек. Факторами риска, в результате которых
развиваются осложнения при стенокардии, являются нарушения, которые
предрасполагают повышенное образование тромбов.
Методы профилактики стенокардии такие же, как и при профилактике
ишемической болезни сердца.
Как обойтись без дополнительных обследований при выявлении стенокардии?
Необходимо проанализировать возникающие жалобы и быть в курсе того, какие
болевые ощущение характерны для стенокардии.
- больной чувствует ощущение сдавленности, тяжести, за грудиной жжет и
распирает
- ощущение локализуются в области грудины, а боль распространяется по
левому плечу, шее, лопатке и внутренней поверхности левой руки.
- при стенокардии боль длится не менее 15ти минут.
- приступ боли возникает внезапно, особенно, на пике физической работы.
Причиной может выступать ходьба против холодного ветра, подъемы по
лестнице после плотного приема пищи.
- боль уменьшается и практически сразу же проходит после того, как
прекратилась физическая нагрузка, и спустя две - три минуты после того,
как был принят нитроглицерин.
Необходимо досконально ответить на все вопросы врача во время осмотра, что
позволит ему своевременно и правильно диагностировать стенокардию. Часто
бывает так, что пациент испытывает ощущения, характерные для стенокардии,
но не заостряет на них своего внимания, потому что считает, что они не
относятся к сердечной болезни. Бывает наоборот, когда больной фиксируется
на второстепенных ощущениях сердечных болезней, что может существенно
затруднить диагностику.
Типичная стенокардия характеризуется загрудинной болью, повышенным
дискомфортом. Она возникает после пережитого стресса или физической
нагрузки. В большинстве случаев проходит сразу после того, как был принят
нитроглицерин и обеспечен покой.
Для атипичной стенокардии характерны два признака, которые перечислены
выше, а сердечную боль сопровождают один или два признака, так же
перечисленных выше.
Какие лабораторные исследования следует сделать?
Если есть подозрение на ишемическую болезнь сердца или стенокардию,
необходимо определить содержание в крови следующего минимального перечня
биохимических показателей: общий холестерин, гемоглобин, глюкоза,
холестерин липопротеинов высокой и низкой плотности.
Необходимо пройти основные методы инструментальной диагностики, которые
позволяют выявить стабильную стенокардию. Это электрокардиография,
эхокардиография, проба с физической нагрузкой, коронография.
Примечание: Если проведение пробы физической нагрузки невозможно, а
необходимо выявить без болевую ишемию или вариантную стенокардию, то
следует провести суточный мониторинг ЭКГ.
Лечение стенокардии
Как лечить стенокардию?
В первую очередь нужно снизить факторы риска, которые могут вызвать
нарушения сердечно - сосудистого характера. К данным факторам риска можно
отнести – ожирение, регулярное курение, повышенный уровень холестерина в
крови. Обращаться к врачу следует без промедления. Он выпишет требуемые
лекарства, нормализующие давление, составит нужную диету и определить
уровень необходимой физической нагрузки.
При лечении стенокардии необходимо провести неотложные мероприятия для
купирования приступа, а затем постоянно выполнять рекомендации врача,
которые направлены на то, чтобы снизить частоту и тяжесть приступов
стенокардии.
Для купирования приступа во время стабильной стенокардии необходимо
немедленно прекратить все физические нагрузки и в обязательном порядке
принять таблетку нитроглицерина под язык. Таблетка обязательна, даже если,
согласно опыту больного, боль проходит после прекращения физической
нагрузки. Употребление нитроглицерина нужно в виду того, что по начальным
проявлениям приступа трудно определить то, как он будет протекать, и какая
вероятность того, что он перейдет в ангинозный статус. Нитроглицерин в
таблетированной форме очень удобен и эффективен. Действие таблетки
происходит спустя 1-1,5 минуту после приема. Однако если первая таблетка
нитроглицерина не купировала приступ, через три минуты нужно положить под
язык вторую таблетку и принять лежачее положение.
В некоторых случаях нитроглицерин способен спровоцировоть сильный приступ
головной боли В этом случае больной должен всегда держать при себе
несколько кусков сахара, которые следует смочить 7-8 каплями 0,1
процентного раствора нитроглицерина в трехпроцентном растворе капель
Вотчала. Кусочки следует рассасывать сразу же, как возникает боль. Есть
те, кто отдают предпочтение валидолу, но его эффективность существенно
ниже, чем у нитроглицерина. Если же организм плохо его переносит, то
приступы можно купировать разжевыванием 10 мг таблетки коринфара либо,
рассасывая 10 мг таблетки нитросорбида. Коринфар принимают тогда, когда
нитроглицерин не так эффективен, например, во время приступа спонтанной
стенокардии.
Необходимо всеми силами купировать боль при прогрессирующей стенокардии.
Следует принять таблетку нитроглицерина, не дожидаясь усиления боли. Если
же данных мер недостаточно, то нужно принять еще две-три таблетки, делая
интервалы в две минуты между приемами. Нет ограничений в суточной дозе
нитроглицерина. Если он оказывается неэффективным, то в течение 15-20
минут следует ввести наркотические анальгетики – омнопон, фентанил,
морфин, промедол.
Если стенокардия быстропрогрессирующая или возникшая впервые, то это
является показанием к тому, что больного необходимо срочно
госпитализировать. Для того чтобы подобрать терапию и решить вопрос
хирургического лечения при тяжелом течении 3-4 функционального класса
стенокардии, и показана плановая госпитализация
Чтобы больной стенокардией постоянно лечился и контролировал сам себя, он
должен в полной мере владеть информацией о сути заболевания, об оценках
его критерий, о том, как вести себя при обострении и ремиссии заболевания.
Больному следует узнать условия, в который ангинозный приступ может
возникнуть, понять то, что стенокардия требует постоянного лечения, в
независимости от того, случаются ли приступы. Это хроническое заболевание.
Не стоит пугаться приступов, даже если они учащаются, удлиняются или
увеличивается их тяжесть. В данной ситуации следует немедленно обращаться
к компетентному врачу. Это стоит сделать и в случае, когда теряется
чувствительность к нитроглицерину.
Есть множество лекарственных препаратов, которые относятся к разным
фармакологическим и химическим группам и предназначены для того, чтобы
лечить стабильную стенокардию. Наиболее распространены такие препараты 3-х
групп: антагонисты ионов кальция, блокаторы бета-адренорецепторов и
нитраты.
Если рассматривать нитропрепараты, то в целях предупреждения приступа
стенокардии обширно используются формы нитроглицерина, предназначенные для
парентерального применения – различные пластыри, мази.
Практически бесполезны сустак, сустанит, нитронг, так как после
прохождения через печень, нитроглицерин, который в них содержится,
разрушается. Наиболее эффективны будут нитросорбид, кардикет, - препараты
изосорбида динитрата. Принимать данные лекарства без рецепта врача
противопоказано. Доза должна быть строго определенной и подбирать ее
нужно, учитывая клиническую эффективность. Главным недостатком нитратов
является то, что их эффективность постепенно снижается при регулярном
применении. Считается, что привыкание менее присуще тем лекарственным
формам, которые взаимодействуют с кожей или деснами – нитромазь,
нитропластырь, тринитролонг.
Эффект от разового употребления нитрособрида составляет около шести часов,
рекомендуется принимать не менее, чем четыре раза в день, используя от 10
до 80 миллиграмм за один прием.
Молсидомин применяется три-четыре раза в день по 1-4 миллиграмма. По
фармакологическим действиям он схож с нитропрепаратами, которые могут
сильнейшие головные боли. В данном случае нужно начинать лечиться с
маленьких доз и постепенно их увеличивать.
Хирургическое вмешательство (коронарное шунтирование, баллонная
ангиопастика) требуется тогда, когда стенокардия принимает тяжелую форму и
недостаточно обычной лекарственной терапии.
Рассмотрим подробнее виды хирургического вмешательства при стенокардии.
Чтобы кровоток в той части сердца, который снабжается коронарной артерией,
был восстановлен, в участок коронарной артерии, который был заблокирован,
вживляется кровеносный сосуд. Данная операция называется – коронарное
шунтирование.
Если же в подмышечную или бедренную артерию вводят катетер с небольшим
баллоном на конце, а затем продвигают до места, где коронарный сосуд
сужается, то это ангиопластика. Спазм устраняется в результате того, что
баллон растягивается в месте сушения сосуда.
Профилактика стенокардии
Если стенокардия будет прогрессировать, то в результате того, что она
является хронической патологией сердца, довольно высокий риск
возникновения инфаркта миокарда или летального исхода.
Стенокардию можно избежать, если прислушиваться к организму и правильно
относиться к своему здоровью. Умеренная физическая активность,
употребление полноценной пищи, которая не содержит большого количества
жиров, контроль количества потребляемой пищи, отказ от курения,
ограничение в употреблении алкоголя – все это поможет снизить вероятность
развития «грудной жабы».
Уже с 35-40 лет стоит принимать меры по профилактике стенокардии.
Содержание жиров в суточном рационе должно быть менее 20 процентов, сахара
– менее 20 процентов, не больше, чем 30 грамм сливочного масла в день.
Калорийность должна составлять не более 2500 калорий в сутки, если же
ожирение уже присутствует, то не более 2000 калорий. Содержание белков в
рационе должно быть не более 90 грамм, жиров не более 70 грамм, углеводов
не боле 300 грамм. Следует исключить красную рыбу, маринады, холодец,
икру, соусы, перец, сельдь, копченое, жареную рыбу, жирные мясные и рыбные
бульоны, белый хлеб, хрен, крепкий кофе, чай, алкоголь, мучное, макароны,
кексы. Ограничить потребление картофеля (не больше 90 грамм в день),
сахара (не больше 40 грамм), соли (4-5 грамм), ячных желтков. Общий объем
потребляемой жидкости должен составлять полтора литра в день.
Не рекомендуется кушать один раз в день, но плотно. Лучше кушать
маленькими порциями по 4-5 раз. Тем, кто постоянно работает сидя, следует
избегать плотных завтраков.
Желательно к диете добавить молочные продукты, мед в небольшом количестве,
заменить сахар сахарином или фруктозой. Следует в обязательном порядке
ввести разгрузочные дни и проводить их один-два раза в неделю, а так же в
дни, которые характеризуются плохими метеоусловиями.
Обеспечивать достаточный уровень физической нагрузки, контролировать
режимы учебы и отдыха нужно с детского возраста. Взрослым необходимы
регулярные физические нагрузки – бег, плавание, гимнастка. Но лицам
пожилого возраста следует тщательно контролировать интенсивность своих
тренировок.
|
перечень болезней