|
1
|
Оксана Владимировна, 49 лет, г. Екатеринбург
Год назад у моего отца начал развиваться ишемический инсульт. Собственно
говоря, к этому все шло. Работа у него нервная, служил в МЧС, каждый день
видел перед собой много несчастных случаев, с которыми ему приходилось
работать. Тут сложно не нервничать, да еще и сокращение у них было. Его,
правда, не сократили, зато нервов то сколько ушло. Алкоголь он практически
никогда не употреблял, даже на праздники. Но постоянно курил и не слушал
никого, когда ему говорили о вреде. А выкуривал он от одной пачки в день.
Говорил, что надо было, как то напряжение на работе снимать.
В результате
постоянных нервов и курения у него сбилась частота сердечного ритма и ему
поставили аритмию. А спустя несколько месяцев мне позвонили с его работы,
сказав, что у отца проблемы со здоровьем. Я приехала к нему, вокруг врач,
медсестра бегают. Оказалось, что у папы кардиоэмболический инсульт,
который относится к ишемическим инсультам. Развился на почве аритмии.
Как мне объяснил врач, это случилось из-за того, что мозговые сосуды
закупорились тромбом, и в мозгу произошло нарушение кровообращения. Было
очень страшно. У отца нарушилась речь, он не мог практически ничего
сказать, резко начала кружиться голова, повысилась температура очень
сильно, он весь горел. Дальше было еще хуже, отец потерял сознание, а
затем начались судорожные припадки. Он лежал дома, вокруг него постоянно
был врач, который без промедления начал лечебную терапию. Применял
антикоагуляторы, для восстановления проходимости сосуда вводил активаторы
плазминогена, которые как бы «растворяли» тромб.
Стало легче. Успокаивало
и то, что полегчало в первые трое суток и серьезного поражения мозговой
ткани не произошло. Спустя некоторое время начался процесс реабилитации.
Так как отцу запрещали двигаться, то его перемещения в кровати
осуществляли мы. Постепенно он начал поворачиваться самостоятельно, затем
кушал в положении сидя, начал потихоньку ходить по комнате при помощи
костыля. Врач прописал санаторно-курортное лечение.
Поехали с папой в
санаторий, там свежий воздух, речка рядом. Он стал чувствовать себя
намного лучше. Но врач предупредил меня, что в первый год есть большая
вероятность того, что произойдет рецидив. Естественно, ни о каком курении
не могло быть и речи, хоть папа и пытался закурить. Я отнимала пачки с
сигаретами, выкидывали их. Постоянные скандалы из-за этого были. Но я
очень боялась рецидива.
Изучала форумы по этой тематике и на одной из тем
наткнулась на какие-то цилиндры Фараона. Девушка писала, что их применял
ее дядя при ишемическом инсульте. Отзывы были довольно хорошие, и я
заказала цилиндры Фараона для папы. Он сначала противился, потом начал
пользоваться. В этом не было ничего особо сложного. Медный цилиндр взять в
правую руку, цинковый в левую. Встать лицом к солнцу, выкинуть из головы
все плохие мысли, расслабить полностью все мышцы и сделать полшага вперед
с левой ноги. В таком положении нужно находиться 30-40 минут.
Сначала я
заставляла отца заниматься каждый день. А потом что-то случилось, и он сам
с радостью начал брать цилиндры Фараона в руки. Говорил, что чувствует
какую-то энергию от них. Началось лето, мы уехали жить на дачу. Там папа
занимался с цилиндрами Фараона, стоя босиком на земле, когда не было
ветра.
Прошел год, а повторного ишемического инсульта не случилось. Я не
знаю, в чем тут причина и помогли ли в этом цилиндры Фараона, но отцу
стало намного лучше и в плане здоровья и в психологическом состоянии.
Теперь использует цилиндры Фараона в качестве профилактики от всех
болезней, все-таки он уже в пожилом возрасте.
|
|
|
2
|
Маргарита, 30 лет, преподаватель, г. Владивосток
Полгода назад наша семья столкнулась с такой проблемой, как ишемический
инсульт. Беда приключилась у моей тети. Она всю жизнь была очень бойкой,
пробивной женщиной. Работала на заводе, участвовала с общественной
деятельности. Естественно, вечно нервничала из-за своей работы, троих
детей, которые тяжело поддавались воспитанию. Курила, как паровоз просто.
Бесполезно было что-то ей говорить на эту тему. Совокупность курения,
вечных нервов, здорового питания и должной физической активности привело к
тому, что развилась артериальная гипертония.
Стала ли она следить за своим
здоровьем? Нет, конечно. Такой образ жизни привел к тому, что у нее
случился ишемический инсульт прямо на рабочем месте. Врачи констатировали
инсульт средней тяжести. Радовало хотя бы это. Тетю транспортировали в
больницу, где началась активная терапия. Лечил ее знакомый врач, который
постоянно консультировал нас по счет ее состояния и вероятного прогноза в
будущем. Предупредил, что большая вероятность рецидива в первый год.
Тете провели несколько диагностик, которые включали компьютерную томографию,
магнитно-резонансную ангиографию, ЭЭГ, допплерографию, для оценки того, в
каком состоянии находится мозговой кровоток. Были пройдены все этапы
лечения. Для начала интенсивная терапия в отделениях нейрореанимации,
нейрохирургии. Затем восстановительное лечение в неврологических
отделениях, реабилитационных центрах. После всего этого тетя находилась на
постоянном контроле у районного невропатолога.
После всей лечебной терапии
мы отвезли тетю в деревню, благо по соседству жил врач, который мог
оказать всю необходимую помощь при рецидиве инсульта. А тетя очень
боялась, постоянно нервничала, просила, что бы кто-то всегда был рядом. Мы
стали думать, что вскоре потребуется еще одна интенсивная терапия,
направленная на восстановление психологического здоровья. Я перечитала
много статей про инсульт, про то, как поступать при его внезапном
проявлении, постоянно звонила к лечащему врачу, задавала различные
вопросы.
В гости из Москвы к нам приехала тетина подруга, которая не знала
о приключившейся беде. После долгого разговора она завела речь про
какие-то цилиндры Фараона и показала мне их. Два цилиндра – медный и
цинковый. Рассказала, как их использовать и то, как они помогают. Я очень
заинтересовалась ее рассказом и начала читать про цилиндры Фараона.
Оказывается, они настраиваются самостоятельно под каждого человека,
создают в организме такую обстановку, при которой работа всех его систем
улучшается. Я заказала эти цилиндры, думая, что хуже все равно не будет.
Так как мы жили в деревне, то тетя начала их использовать по всем
правилам. Брала цилиндры в руки, вставала босиком на землю, поворачивалась
лицом к солнцу. Необходимо было расслабить все мышцы, перестать думать о
плохом, а для тети это было проблематично. Но она справилась, в конце
концов.
Сначала использовала цилиндры каждый день по 40 минут, постепенно
начала уменьшать время занятий. Но ей нравилось очень, она говорила, что
ей становится очень спокойно внутри, когда она берет цилиндры Фараона в
руки. Главное, что до сих пор не произошло рецидива. Не знаю, что на это
повлияло, но нам был важен результат. Тетя перестала бояться оставаться
одна, что тоже радовало.
Я почитала еще раз всю информацию о цилиндрах
Фараона, они направлены на лечение многих болезней, в том числе и
инсульта. Чудес, конечно, не бывает. Но мы видим лишь то, что тете стало
лучше. Здоровье близких людей – это самое главное. Будем продолжать
использовать цилиндры Фараона дальше.
|
|
|
3
|
Ефросинья, 36 лет, г. Туапсе, тренер по фитнесу.
В нашей семье всегда была проблема, заключающаяся в том, что дядя болел
сахарным диабетом. Те, у кого родственники больны тяжелым заболеванием,
поймут то, что я чувствовала. Это постоянный страх за жизнь близкого
человека, постоянный контроль его здоровья. Дядя постоянно проходил
различные терапии. Всю молодость он проработал шахтером, здоровье было
сильно подорвано. На фоне сахарного диабета развился ишемический инсульт.
Вечером все было хорошо, кроме того, что повысилось артериальное давление.
Мы уложили дядю в кровать, он пожаловался на несильную головную боль и
уснул. Инсульт случился ночью. Лечащий врач диагностировал лакунарный
инсульт. После консультации мы узнали, что инсульт случился в результате
того, что нарушилось мозговое кровообращение. Развился очаг некроза.
Благо, лакуны были 0,2 мм, и кора больших полушарий мозга не пострадала.
Самое страшное было в том, что дядя потерял чувствительность в левой
руке. После проведения различных диагностик, незамедлительно началась
интенсивная лечебная терапия. Лечили кардиолог и невролог. Приводили в
норму функции внешнего дыхания, регулировали функции сердечно-сосудистой
системы. Прописали различные антиоксиданты, такие как милдронат,
актовегин. Назначили сермион, который относится к вазоактивным препаратам.
Был строгий постельный, впрочем, дядя сам не мог лишний раз активно
двигаться. Перемещаться в кровати ему помогал лечащий персонал, затем ему
разрешили раз в день кушать самостоятельно, сидя. Постепенно он начал
ходить по палате, сначала при помощи костыля и медсестер, затем обходился
уже без них. Нам разрешили забрать дядю домой, при условии усиленного
ухода за ним. Дома и стены лечат. Соседи по палате рассказали дяде, что
существует вероятность повторного инсульта. Он постоянно нервничал, ждал
его.
Мы боялись оставить дядю одного, и постоянно были рядом. Все сильно
переживали, наше волнение дяде передавалось. От отчаяния я начала читать
различные форумы, переписываться людьми, родственники которых страдали от
ишемического инсульта. Узнала много новой информации. При одной переписке
мне рассказали, что существуют цилиндры Фараона, которые улучшают
состояние больного.
Честно говоря, я была в таком отчаянии, что приобрела
их сразу же. Начала читать инструкцию. По идее, там не было ничего
сложного. Цилиндрами Фараона и пользоваться легко и ухаживать за ними. Но
каких трудов мне стоило уговорить дядю попробовать их. Он упорно
сопротивлялся, говорил, что ему ничего не поможет, что он боится пробовать
новую методику. Согласился он после того, как увидел мои слезы. Сарказма
был много, но он взял их в руки. Использовать можно было и лежа, главное,
выкинуть из головы все плохие мысли и расслабить мышцы.
Первый раз с
трудом уговорила дядю продержать цилиндры Фараона в руках 30 минут. Но с
каждым разом становилось все легче. Дядя, смущаясь, признался, что
чувствует какую-то связь с ними. Пользовался с удовольствием. Сам прочитал
инструкцию, заставил нас отвезти его на дачу, чтобы встать босиком на
землю, лицом к солнцу и начать терапию цилиндрами Фараона.
Мы радовались
тому, что его состояние начало улучшаться, что он больше не боялся
рецидивов. Ухаживать за цилиндрами Фараона было просто. Достаточно их
помыть и протереть сухой мягкой тряпкой. Я уж не знаю, что на самом деле
помогло моему дяде, но, честно говоря, мне это не важно. Врачу мы не стали
говорить про цилиндры Фараона. Пока пользуемся, посмотрим, что будет
дальше. Неплохая профилактика для организма происходит, благодаря данной
терапии.
|
|
|
|
Статья об ишемическом инсульте №1
Ишемический инсульт. Симптомы
Если углубиться в историю, то Гиппократ был первым, кто упомянул инсульт.
Он называл эту болезнь «апоплексией», от греческого слова «удар». В 17ом
веке швейцарский патолог Иоганн Якоб Вепфером обнаружил, что причиной
апоплексии становится то, что сосуд головного мозга закупоривается, и
происходит повреждение сосудов, которое сопровождается излияние крови
внутри мозга. Этот же ученый был первым, кто описал быстрый регресс
слабости в конечностях.
Ишемический инсульт одно из самых распространенных цереброваскулярных
заболеваний. Существует большая вероятность того, что он станет причиной
инвалидности или смерти.
Кровь практически не поступает к участку мозга или перестает поступать
вообще, нарушается мозговое кровообращение, повреждается ткань мозга, в
результате чего наступает ишемический инсульт. Его доля – 85 процентов от
всех инсультов.
Ишемический инсульт делится на лакунарный, гемодинамический,
тромбоэмболический.
Если происходит поражение не больших перфорирующих артерий, размер не
более чем 15 миллиметров – это лакунарный инсульт. Происходят
двигательные, чувствительные нарушения.
Если мозг имеет недостаток питательных веществ, то происходит длительный
спазм мозговых сосудов, в результате чего развивается гемодинамический
инсульт. Причиной может стать высокой или низкое артериальное давление.
Тромбоэмболия опасна закупоркой просветов сосудов. Эндотелия, повышенные
свертывающиеся свойства крови, медленный кровоток являются причиной
тромбоза. А в результате распавшихся атеросклеротических бляшек в сосудах
сердца, ног, мозга возникает эмболия. Причиной могут стать операции на
грудной клетке и шее, переломы, опухоли, тромбофлебит. Риск развития
инсульта может увеличиться в несколько раз, если сердечный ритм будет
нарушен.
Эритроциты «склеиваются» в тромб и перекрывают просвет сосуда. Инсульт
развивается за счет того, что не происходит циркуляция крови в сосуде,
мозг остается без питания.
Мозговое кровообращение нарушается по причине следующих факторов:
- атеросклероза – образуются атеросклеротические бляшки, которые приводят к
недостаточному снабжению мозга кровью;
- сосудистой дистонии и гипотонии;
- таких заболеваний сердца, как аритмия, ишемическая болезнь, патология
сердечных клапанов;
- лейкозов, анемии – болезней крови;
- хронических бронхитов, эмфиземы легких, бронхиальной астмы – заболеваний
легких;
- заболеваний, которые вызывают повешенное артериальное давление;
- хронического пиелонефрита, мочекаменной болезни, гломерулонефрита –
болезней почек;
- сахарного диабета, повышенного уровня холестерина – эндокринных
заболеваний;
- СПИДа, височного артериита;
Если человек имеет артериальную гипертензию вкупе с повышенным уровнем
холестерина, постоянно курит, употребляет алкоголь и жирную пищу, то риск
появления ишемического инсульта увеличивается.
Из-за факторов, перечисленных выше, развивается кислородное голодание,
происходит нарушение обмена веществ. Возникают различные биохимические
реакции, которые приводят к отмиранию клеток мозга и к отеку мозга.
Происходит формирование центральной зоны некроза, вокруг которой возникает
пенумба (зона ишемической полутени). Это потенциально жизнеспособная зона.
Сохраняется энергетический метаболизм, мозговые структуры не страдают, но
кровоток снижается. В этой зоне клетки мозга способны восстановиться.
Симптомы
Согласно статистике, в 30-ти процентах случаев артерио-артериальные
тромбоэмболии становятся причиной инфаркта, в 25-ти процентах инфаркт
происходит в результате внутрисердечных тромб, а в 20-ти процентах из-за
лакунарных инфарктов, которые обуславливаются пораженными мелкими
артериями мозга. В остальных случаях причины инфаркта не устанавливаются.
Симптомы, которые могут развиться за несколько недель до самого инсульта,
неспецифичны. Если инсульт развивается у больных, которые страдают от
повышенного артериального давления, то возникает головокружение, головная
боль, темнеет перед глазами. Учащающиеся нарушения кровообращений в мозгу
являются предвестником развития ишемического инсульта. Возможны эпизоды
глобальной амнезии, как единичные, так и повторные. Пациент забывает
произошедшие события. Приступы амнезии могут продолжаться от часа до суток.
Сохраняется возможность наступления ишемического инсульта во время сна.
Согласно статистике, в данном случае 17 процентов отдается эмболическим
инсультам, а 40 процентов тромботическим инсультам. Эмболический инсульт
отличается от тромботического и инсульта, обусловленного
сосудисто-мозговой недостаточностью темпом своего развития. При аритмии
чаще всего возникает эмболия. Симптомы либо постоянно нарастают, либо
«мерцают» в течение нескольких часов или суток. Такое характерно для
гемодинамического и тромботического инсульта. В таких случаях очаговые
симптомы выражены сильнее, чем общемозговые. Поражаются определенные
сосудистые бассейны. Эпилептические припадки, в основном,
генерализованного характера и происходят в 3-5-ти процентах от всех
случаев.
Время прогрессирования и регресса симптомов различно во время всех
вариантов ишемического инсульта. Зависит от объема ишемизированной зоны
мозга, от калибра пораженного сосуда, от состояния центральной
гемодинамики и возможности того, что возникнут осложнения.
Существуют два различных варианта темпа развития инсульта – при эмболиях
оно быстрое либо внезапное, при псевдотуморозном – нарастание симптомов
происходит несколько недель или месяцев. Это возможно, если стенозы
магистральных артерий головы медленно прогрессируют.
Отрезок времени, когда происходит нарастание общемозговых или очаговых
симптоматик, называется острой стадией. В данном случае больной нуждается
в постоянном наблюдении врача и немедленной интенсивной терапии.
Всего выделяется три варианта течения инсульта – рецидивирующий,
прогредиентный, регредиентный.
При рецидивирующем типе течения состояние больного улучшается. Это
происходит в результате симптомов, которые возникают сразу же после
развития инсульта. Сроки рецидивов различные. В данном случае существует
несколько причин – возобновляется тромбоз, так называемый «сочетанный»
инсульт, развивается повторная кардиоцеребральная или артерио-артериальная
эмболия. Также причиной могут стать различные соматические осложнения,
такие как – пневмония, декомпенсация сердечно-сосудистой недостаточности,
гнойный трахеобронхит. Кроме того, рецидив может возникнуть по причине
недостаточно адекватной или неинтенсивной терапии, в результате того, что
были назначены противопоказанные препараты, вазодилататоры.
Существует вероятность того, что рецидивирующий тип течения превратится в
прогредиентный тип. Это может произойти в том случае, если причины,
вызвавшие ухудшение сознания не будут устранены.
При прогредиентном типе происходит неуклонное угнетение жизненно важных
функций, углубление нарушения сознания. Происходит нарастание выраженности
неврологического дефицита, существует вероятность раннего развития
осложнений. Данный тип течения инсульта чаще всего происходит во время
обширных полушарных инфарктов, которые вызывают быстрый отек мозга и
нарушения ликвороциркуляции, при быстро присоединившихся осложнениях,
таких как гнойный трахеобронхит, пневномония.
Прогредиентный тип течения инфаркта в основном возникает у пожилых людей
после того, как произошел повторный инсульт. Чаще всего, если
госпитализация была поздняя.
Во время регредиентного типа течения сознание угнетается не резко и не
продолжительно, либо развивается неврологический дефицит, во время
которого утрата сознания не происходит. Нарушение жизненно важных функций
не характерно при начальном этапе, либо их возможно быстро
скорректировать. Регредиантный тип течения инфаркта возникает при
состоянии ограниченного инфаркта, который обусловлен эмболизацией или тем,
что происходит тромбирование конечных ветвей задней, передней или средней
мозговой артерии. Также возможно, если в стволе мозга присутствуют
маленькие по объему ишемические очаги. Регрессирующее течение связано и с
тем, что есть вероятность реканализации тромбированных артерий.
Классификация. Факторы риска
Классификация ишемических инсультов зависит от клинических и
этиопатогенетических аспектов, а также от расположения зон инфаркта.
Время формирования и продолжительности неврологического дефицита.
Для транзиторных ишемических атак характерны очаговые неврологические
нарушения. Они включают монокулярную слепоту и регрессируют спустя сутки
после появления.
При «малом инсульте» неврологические функции оканчиваются спустя 2-21
сутки. Для «малого инсульта» характерны пролонгированные ишемические
атаки, которые имеют обратный неврологический дефект.
Во время прогрессирующего ишемического инсульта общемозговые и очаговые
симптомы прогрессируют от пары часов до нескольких суток. Функции
восстанавливаются не полностью, минимум неврологических симптомов остается.
При завершенном ишемическом инсульте больной страдает сформировавшимся
инфарктом мозга.
Степень тяжести состояния больных
Для тяжёлого инсульта характерны общемозговые нарушения, очаговый
неврологический дефицит и дислокационные симптомы.
Инсульт средней тяжести характеризуется тем, что очаговая неврологическая
симптоматика бравирует над общемозговой, а расстройства сознания
отсутствуют.
Если же инсульт легкой степени, то симптомы выражены незначительно, и
проходят спустя три недели после начала заболевания.
Патогенетическая классификация
В случае поражения артерий среднего или крупного калибра атеросклерозом,
возникает патеротромботический инсульт. Развивается он ступенеобразно. Для
него характерно увеличивание симптомов на протяжении пары часов или суток.
Его пик часто приходится в то время, когда человек спит. Величина очага
ишемического повреждения не определена, она может варьировать.
В результате того, что артерии мозга закупориваются эмболом, возникает
кардиоэмболический инсульт. Он начинается внезапно, чаще всего при
бодрствовании. На пике заболевания неврологический дефицит ярко выражен. В
основном, инсульт наблюдается в зоне, где мозговая артерия снабжается
кровью. Размер очага от среднего до больного. Сохраняется возможность
тромбоэмболии органов.
При гемодинамическом инсульте снижается артериальное давление, минутный
объем сердца может упасть в результате ишемии миокарда или брадикардии.
Инсульт начинается внезапно или ступенеобразно, пока человек находится
либо в покое, либо совершает активные действия. Размер очага различен.
Формируется в основном в зоне смешного кровоснабжения. Инсульт может
возникнуть в результате атеросклероза, аномалии сосудистой системы мозга.
При лакунарном инсульте поражаются перфорирующие артерии. Он возникает в
результате повышения артериального давления и развивается в течение
нескольких часов. Очаг находится в стволовых и подкорковых структурах, его
размер не больше 1,5 сантиметров. Наблюдается отсутствие менингеальных и
общемозговых симптомов.
Инсульт по типу гемореологической микроокклюзии появляется при отсутствии
гематологических или сосудистых заболеваний. Причиной являются нарушения
в системе гемостаза, гемореологические изменения. Неврологическая
симптоматика не большая, она сочетается с гемореологическими нарушениями.
Факторы риска возникновения ишемического инсульта
Клинические, поведенческие, биохимические факторы риска способны
существенно повысить вероятность того, что разовьется заболевание.
Существует несколько факторов риска возникновения инсульта:
- сосудистые заболевания, нарушения коронарного и церебрального
кровообращения возникают в результате генетической предрасположенности к
ним.
- высокое содержание в крови липидов
- возраст. С каждым годом увеличивается возможность заболеть ишемическим
инсультом. В 50 лет риск инсульта ниже в 30 раз, чем в 80 лет.
- заболевания сердца. Ишемический инсульт часто возникает на фоне
мерцательной аритмии. У 5-6-ти процентов лиц, которые старше 65-ти лет
распространена мерцательная аритмия и в два-четыре раза возрастает риск
инсульта. Во время ишемической болезни сердца риск повышается в два раза,
при наличии сердечной недостаточности. Влияет, также гипертрофия миокарды
левого желудочка.
- артериальная гипертония. Те, кто имеют артериальное давление выше
169/95 мм. рт.ст., в четыре раза сильнее рискуют получить ишемический
инсульт, чем те, у кого артериальное давление в норме. Лица, у которых
давление больше 200/115 мм.рт. ст., в десять раз чаще страдают от
инсульта.
- при сахарном диабете больные имеют нарушенный липидный обмен,
проявления атеросклероза, артериальную гипертонию. Однако нет данных,
которые доказывают то, что применение препаратов, которые снижают сахар,
снижают так же и риск того, что разовьется ишемический инсульт.
- транзиторная ишемическая атака повышает риск развития инфаркта мозга и
миокарда на четыре-пять процентов в год.
- оральные контрацептивы, содержащие более 50 мг экстрогенов увеличивают
риск развития инсульта. Не следует сочетать их с курением, и использовать
при повышенном артериальном давлении.
- стрессы, нервное перенапряжение, низкая физическая активность могут
стать причиной ишемического инсульта
- Риск развития инсульта увеличивается вдвое, благодаря курению.
Развитие атеросклероза коронарных и сонных артерий ускоряется. Если
прекратить курить, то спустя 3-4 года риск развития инсульта уменьшится.
- при бессимптомном стенозе сонных артерий риск ишемического инсульта
составляет два процента в год. На 70 процентов он увеличивается, если
имеется стеноз сосудов и на 13 процентов при наличии транзиторной
ишемической атаки.
Предрасположенность к инсульту повышается, если сочетаются от трех
факторов, указанных выше.
Вероятность заболевания инсультом
Понимание того, в какой группе риска находится больной необходимо, чтобы
провести первичную профилактику. Изменение образа жизни, своевременное
лечение помогут подкорректировать факторы риска и получить высокую
эффективность предпринятых мер.
Программа регистра инсульта поможет выяснить степень риска.
- Лица, страдающие первой степенью артериальной гипертонией.
- Низкий риск – отсутствие факторов риска;
- Средний риск – наличие сердечной аритмии;
- Высокий риск – наличие стеноза магистральных артерий, сахарного диабета и
сердечной аритмии;
- Очень высокий риск - сочетание сердечной аритмии, сахарного диабета,
стеноза магистральный артерий.
- Лица, страдающие второй степенью артериальной гипертонии.
- Средний риск – отсутствие других факторов риска;
- Высокий риск – сахарный диабет, стеноз магистральных артерий и сердечная
аритмия.
- Очень высокий риск – все факторы, которые относятся к факторам высокого
риска
- Лица, страдающие третьей степенью артериальной гипертонии.
- Высокий риск инсульта – нет факторов риска;
- Очень высокий риск инсульта – сочетание всех факторов, которые указаны в
группе высокого риска
Если пациент имеют группу риска, то ему следует сразу же обратиться к
врачу, чтобы пройти обследование.
В качестве методов обследования можно использовать: электрокардиограмму
(ЭКГ), рентгенограмму позвоночника, эхокардиограмму (ЭХО-кг), контроль
артериального давления, , транскрониальную доплерографию (ТКДГ),
дуплексное сканирование (ДС),анализ уровня холестерина и глюкозы в крови,
магнитно-резонансную ангиографию, магнитно-резонансную томографию
головного мозга, компьютерную томографию (КТ).
Врач определяет необходимые дополнительные методы исследования только
после того, как будут проведены лабораторные определения в кроки
холестерина и глюкозы, ЭКГ, контроль за артериальным давлением, ЭХО-кг.
Ангиография является один из самых информативных методов диагностики.
Данная диагностика позволяет увидеть аневризмы, сужения просвета,
различные изменения в артериях.
Остальные методы достаточно дорогие. Их назначают только в случаях, когда
возникает необходимость установления более точного диагноза. Если же
диагноз известен и существует положительная динамика заболевания, то
дорогие методы не оправдывают себя.
В результате того, что диагноз будет неверным, лечение может быть выбрано
неправильно. Не стоит самому назначать себе методы исследования, без
предварительного согласования с лечащим врачом, а также заниматься
самолечением.
Лечение, реабилитация, профилактика
Лечение инсульта
Лечение, которое направлено на то, чтобы устранить механизмы развития
болезни, обосновывается тем, что тромб является самой частой причиной
развития острого ишемического инсульта. Данное лечение производится в
течение двух часов с начала развития заболевания, если есть
магниторезонансная томография и исключен геморрагий. Во время геморрагия
(проведения тромболизиса) проходимость сосуда восстанавливается за счет
того, что введенные препараты «растворяют» тромб.
Проведение тромболизиса противопоказано при больших размерах очага,
опухоли мозга, черепно-мозговой травмы, бактериальном эндокардите,
перенесенном менее три месяца назад инсульте, гипокоагуляции, а также
когда диастолическое давление больше 110 мм рт.ст., а систолическое больше
185 мм рт.ст.
Во время недифференцированного лечения регулируется функция
сердечно-сосудистой системы, коррекция артериального давления.
Используются такие антиоксиданты, как актовегин, солкосерил, милдронат,
витамин Е. Применяют возоактивные препараты, которые улучшают
микроциркуляцию – сермион, трентал.
Уменьшить неврологический дефект помогут капли в нос, например семакс 1,5
процента. Сомазин, церебролизин принимают внутривенно. Глицин способствует
защите нейронов мозга и стимуляции их работы. Они будут выполнять функцию
клеток, которые погибли в зоне некроза.
При малейшем подозрении на инсульт следует вызвать врача. До его прихода
нужно расстегнуть одежду на больном, чтобы к нему поступал воздух, и
уложить его на кровать. Для предупреждения затрудненности дыхания при
рвоте, лицо наклоняют в сторону и приподнимают. Необходимо положить грелку
или пузырь со льдом на теменную и затылочную области. Пузырь или следует
положить на не парализованную сторону тела. В крайнем случае, можно
использовать мокрые полотенца. К ногам прикладывают горчичники и грелки.
Сразу же после того, как больной приходит в себя, ему дают слабительные
средства и ставят клизму.
Знахари считают, что нужно «бросить кровь» при симптомах инсульта. Для
этого прокалывают вены на ногах или руках, чтобы сошла черная кровь. Для
улучшения состояния делают кровопускание. Если пострадавший от инсульта
может глотать, ему дают средства, которые понижают давления и
успокоительные средства.
Неотложная помощь
- Если инсульт случился на работе, на улице, необходимо предельно
осторожно доставить пострадавшего в больницу. Следует избегать толчков,
тряски, ударов во время транспортировки
- Если больной находится в коме, в тяжелом состоянии и его невозможно
эвакуировать в больницу, то лечение проводится в домашних условиях.
Желательно поместить больного в отдельной комнате и обеспечить требуемые
санитарно-гигиенические условия для работы врачей.
При грубых нарушениях дыхания противопоказано перевозить больного в
стационар. Также нерационально размещать в стационаре пожилых людей,
которые имеют ярко выраженные соматические изменения и признаки маразма.
- Больному требуется строжайший психический и физический покой и
постельный режим. Его необходимо уложить на спину и раздеть, а верхнюю
часть туловища, вместе с головой, приподнять. Должен осуществляться
контроль над пульсом, дыханием, артериальным давлением. Если больной
страдает от геморрагического инсульта, то требуется постоянный контроль.
- Необходимо проводить ингаляции при помощи кислородно-воздушной смеси.
Если дыхание останавливается, следует сразу же начать искусственную
вентиляцию легких.
- Все дальнейшие процедуры проводятся строго по согласованию с лечащим
врачом, если транспортировка пострадавшего в больницу невозможна. В других
случаях необходимо срочно госпитализировать больного в стационар, где
лечащий врач проведет интенсивную терапию.
Реабилитация после инсульта
Существует несколько этапов реабилитации, которые проходят больные после
инсульта. Сначала они лечатся в неврологическом отделении, затем в
отделении нейрореабилитации, после чего проходят санаторно-курортное
лечение и наблюдаются амбулаторным способом в диспансере.
Реабилитацию проходят для того, чтобы восстановить нарушенные функции,
реабилитироваться психологически и социально, пройти профилактику
осложнений, которые могут возникнуть после инсульта. Есть несколько
режимов лечения больных, которые зависят от определенных особенностей
того, как протекает заболевание.
При строгом постельном режиме исключаются все активные передвижения.
Медицинский персонал осуществляет перемещение в кровати. При этом режиме
начинается реабилитация, которая заключается в поворотах, обтираниях,
дыхательной гимнастике, профилактике пролежней.
Если постельный режим умеренно расширенный, то двигательные возможности
больного постепенно расширяются. Присутствует возможность самостоятельно
переворачиваться в кровати, совершать пассивные и активные действия,
принимать сидячее положение. Возможен прием пищи в положении сидя сначала
один раз в день, потом два раз и так далее.
При палатном режиме разрешено передвижение по палате при помощи
медицинского персонала, либо опоры – костыли, палка. Возможно совершение
такие видов самообслуживания, еда, переодевание, умывание.
Также существует и свободный режим.
На то, сколько будет продолжаться режим, влияет тяжесть инсульта, размер
неврологического дефекта.
Последствия инсульта
Важно не допустить то, чтобы инсульт начал развиваться. Человек вполне
может остаться трудоспособным после инсульта, так как вероятен его
регресс, то есть полное восстановление неврологического дефекта. Летальный
исход, а так же ограничение трудоспособности зависит от того, насколько
серьезны были неврологические проявления.
Профилактика ишемического инсульта
Для того чтобы осуществить профилактику ишемического инсульта, необходимо
влиять на заболевания, приводящие к инсульту. Если есть заболевание
артериальной гипертензии, необходимо регулярно принимать гипотензивные
препараты, в течение суток стабилизировать артериальное давление.
Чаще всего инсульт возникает в предутренние часы. Необходимо нормализовать
сердечный ритм, снижение артериального давления очень опасно. Уменьшить
риск того, что разовьется инсульт, поможет прием статинов. У тех, кто
болен сахарным диабетом, повышается вероятность появления повторного
инсульта. При сахарном диабете снижаются шансы на выживаемость,
неврологическая симптоматика становится ярко выраженной. Необходимо
принять немедленные меры, чтобы нормализовать уровень сахара в крови,
чтобы корректировать микроваскулярные осложнения. Следует следить за
артериальным давлением тем, кто болен сахарным диабетом. У таких больных
оно должно быть ниже, чем у тех кто, кто не болен диабетом. Им следует в
обязательном порядке встать на диспансерный учет к терапевту, неврологу,
ревматологу, эндокринологу, неврологу, ревматологу. Каждый год
осматриваться и сдавать требуемые анализы.
Тем, кто перенес мозговой инсульт необходимо наблюдаться в поликлинике у
невролога. Находящимся на амбулаторном этапе реабилитации, необходимо
проводить профилактику, чтобы уберечь себя от повторного нарушения
кровообращения в мозгу. Членам семьи необходимо получить консультацию
врача-невролога и понять то, что существует 30 процентов риска того, что в
течение первого года случится повторный инсульт.
В программу вторичной профилактике входят три фактора:
- нормализация артериального давления
- применение таких антиагрегантов, как аспекард, тромбонет, кардиомагнил;
сатинов – аторвастатин; симвастатинов – сисватин, липримар, вабадин.
- соблюдение специальной диеты, которая исключает потребление холестерина.
Требуется контролировать и корректировать сахар и холестерин в крови.
Следить за ритмом сердца, лечить ишемическую болезнь.
При амбулаторной реабилитации нужно проводить медикаментозную терапию,
физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру, трудотерапию, физиотерапию.
В основном назначаются пероральные медикаментозные препараты –
вазоактивные, миорелаксанты, ноотропные, антиоксидантные.
Больным, которые страдают афатическими расстройствам, назначают занятия с
логопедом. Благодаря методике таких занятий, возможно восстановление речи
после того, как был перенесен мозговой инсульт.
При амбулаторной реабилитации требуется в обязательном порядке применять
психокоррекцию. Это связано с тем, что у пациента, перенесшего инсульт,
возможны такие психоэмоциональные расстройства, как постинсультная
депрессия. Если произошло двигательное нарушение, используют трудотерапию,
восстанавливают бытовые навыки и навыки самообслуживания.
|
перечень болезней